Koyner_Manual cuidados intensivos en nefologia.1ed

PRÓLOGO

Hace más de 2 décadas, Rinaldo Bellomo, MBBS, MD, y yo decidimos escribir un ar tículo titulado “Nefrología de cuidados críticos: Ha llegado la hora”. Este manuscrito publicado era un resumen de las experiencias maduradas en nuestras largas colabo raciones con la intención de mejorar el resultado de los pacientes críticos con proble mas renales. En la década de 1980, los tratamientos renales sustitutivos continuos solo se realizaban de forma esporádica en pacientes críticos en centros seleccionados. Por aquel entonces, la gran mayoría de los pacientes eran tratados con hemodiálisis inter mitente estándar, con malos resultados y una tasa de complicaciones inaceptablemente alta. La razón de ello era una mentalidad de “nosotros y ellos” desarrollada durante años de visión estrecha y falta de colaboración entre los nefrólogos y los médicos de cuidados críticos. A pesar de las razones históricas de la limitada interacción entre la nefrología y los cuidados intensivos, de nuestras primeras publicaciones surgieron nuevas prue bas de que una colaboración estricta con una mejor polinización cruzada estaba apor tando mejores resultados a los pacientes. Había llegado el momento de tender un nuevo puente entre los cuidados intensivos y la nefrología, y muchas observaciones apoyaban esta nueva visión: intercambio de competencias y conocimientos, transferencia e in tercambio tecnológico, mejor comprensión de la fisiopatología de la lesión renal aguda (LRA) y, por lo tanto, mejor gestión y atención al paciente. En la década de 1990, se pro pusieron, desarrollaron y aplicaron nuevas máquinas y nuevas técnicas para la terapia de remplazo renal. Por último, el nuevo milenio trajo consigo importantes estudios so bre la dosis y la eficacia de la reposición renal, las ventajas de las terapias de remplazo renal continuo, el apoyo farmacológico y de órganos artificales combinados, etc. Estos avances fueron reforzados por la adopción y la investigación sistemática de grupos como la Acute Disease Quality Initiative (ADQI). Estos grupos han fomentado la colabo ración entre la nefrología y los cuidados críticos y han generado importantes líneas de evidencia para la prevención, el diagnóstico, la clasificación y el tratamiento de la LRA. En paralelo a las conferencias de consenso de la ADQI, se publicó un número impresio nante de estudios y muchos de ellos tenían en las palabras clave el término “nefrología de cuidados críticos”. Los libros se pusieron a disposición como fuente de información y formación para las nuevas generaciones de médicos que se convirtieron en especialistas experimentados en ambas disciplinas, al ser transfectados por el conocimiento común en cuidados críticos y nefrología. El presente libro de Jay L. Koyner, Edgar Lerma y Joel M. Topf es un claro ejemplo de este intercambio de ideas, información y conocimien tos. Hay que felicitar a los autores por el esfuerzo de crear un nuevo y útil Manual de cuidados intensivos en nefrología editado por Wolters Kluwer. El manual incluye más de 50 capítulos que cubren una amplia gama de temas de nefrología de cuidados críticos. Cada capítulo está escrito por un experto de primera línea en la materia con una larga experiencia, lo que garantiza una adquisición práctica e inmediata de la información fundamental por parte del lector. A lo largo de los años, expertos como John Kellum, Pat Murray, Lui Forni, Paul Palevsky, Marlies Ostermann, Kathleen Lui, Alex Zarbock y los demás autores de los capítulos del libro se han convertido en los autores de referencia de las publicaciones más importantes del campo. La comunidad de nefrología de cuidados críticos ha establecido una relación que va más allá de la pura colaboración profesional. Nos hemos convertido en amigos íntimos y hemos aprendido a compartir algo más que SAMPLE

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