Klingensmith. MW de cirugía_8ed

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M A N U A L WA S H I N G T O N D E C I R U G Í A

El cable debe extenderse desde el “vídeo apagado” en el monitor primario a “vídeo encendido” en el monitor secundario Asegurarse que las selecciones se correspondan

despegarlo de los instrumentos y lavarlo con solución salina estéril Despegar el tubo, lavar el dispositivo con solución salina estéril Asegurar el contacto a tierra adecuado del cojín Inspeccionar ambos puntos de conexión Conectar Corregir la selección de salida

Inspeccionar y asegurar la aspiración y el conector de la fuente de pared Inspeccionar la fuente de gas comprimido, el conector, y ajustar el dial de presión

Apoyar las lentes de manera cuidadosa sobre las vísceras; usar solución antiempañamiento o agua caliente Despegar la cámara del endoscopio (o la cámara del acoplador); inspeccionar y limpiar las lentes, según se necesite Usar aspiración o aire comprimido para secar la humedad (no use aplicadores con extremo de algodón en enchufes múltiples). Reemplazar los cables cuando sea necesario Mover la unidad electroquirúrgica a diferentes circuitos o lejos del equipo de vídeo Reconectar el cable de vídeo en cada monitor Ajustar el anillo de enfoque de la cámara

Inspeccionar el telescopio/cámara, reemplazar si es necesario Mejorar el ajuste y/o la selección del grano en las unidades con esta opción Inspeccionar el tubo en toda su extensión. Si es necesario,

Revisar que el cable esté conectado al enchufe endoscópico Usar un nuevo instrumento e inspeccionar el aislamiento

Problema Causa Solución

El cable entre los monitores no está conectado El botón selector de entrada del monitor no coincide con la elección de “ver vídeo” distorsionada SAMPLE Condensación de la lente del endoscopio frío al ingresar al abdomen caliente Condensación en el ocular del endoscopio, lente de la cámara y lente del acoplador Humedad en el cable de la cámara que se conecta al enchufe Cobertura del cable en mal estado Conexión insegura del cable de vídeo entre los monitores Foco incorrecto Lentes quebradas, humedad interna Demasiado “arenoso” Oclusión de los tubos (retorcidos, coágulo sanguíneo, etc.) Oclusión de las válvulas en el dispositivo de aspiración/ irrigación Falta de fijación a la aspiración de la pared cauterización o cauterización “débil” interferencia eléctrica aspiración/ irrigación

El contenedor del líquido de irrigación no está presurizado El paciente no está conectado a tierra de manera apropiada Conexión floja entre la unidad electroquirúrgica y los instrumentos El pedal de pie o el interruptor manual no están conectados a la unidad electroquirúrgica Salida seleccionada equivocada Conectado al enchufe erróneo en la unidad electroquirúrgica

Falla en el aislamiento del instrumento fuera de la vista del cirujano

FIGURA 30-2 ( continuación )

6. Imagen de calidad deficiente a. Brumosa/ empañada b. Parpadea,

7. Inadecuada

8. Falta de

c. Borrosa,