Kister. Diagnósticos clave en neurología_2ed

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Cefaleas • Hipotensión intracraneal espontánea

FIGURAS

PREGUNTAS PARA ESTUDIAR POR CUENTA PROPIA 1. L os pacientes con HIE pueden experimentar diplopía, dolor facial, alteración de la audición, mareos y, en casos graves, disminución de la consciencia y parkinsonismo. ¿Cuál es la base neuroanatómica probable de estos síntomas neurológicos? 2. En la siguiente tabla se incluyen los rasgos característicos de la presión intracraneal alta y b aja. Para cada característica, indique si se observa en la HIE o en la HII: En la RM axial y coronal con contraste de la izquierda se observan meninges normales en un hombre de 43 años de edad al que se le realizaron imágenes cerebrales para dar seguimiento a su esclerosis múltiple. La RM de la derecha se tomó después de que se le diagnosticara HII. Obsérvese el nuevo realce meníngeo tenue en el compartimento supratentorial e infratentorial. La imagen del mielograma coronal reformateado de TC es de un paciente diferente; se observa una acumulación sacular de LCR (sitio de filtración del LCR, flecha ) en los tejidos blandos paravertebrales posteriores izquierdos a nivel de T12 (reproducido con autorización de Davagnanam I, Nikoubashman O, Shanahan P. Teaching NeuroImages: nontraumatic spinal CSF leak on CT myelography in a patient with low-pressure headaches. Neurology . 2010;75(22):e89). SAMPLE HIE HII La posición supina empeora la cefalea Cefalea que empeora por la mañana Oscurecimientos visuales transitorios y acúfenos pulsátiles El paciente es delgado o tiene bajo peso La hipófisis en la RM está distendida, pero no desplazada