Kister. Diagnósticos clave en neurología_2ed

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Cefaleas • Breve introducción a las cefaleas

• Edad avanzada ( o ld ) en el momento de la aparición. Las cefaleas primarias son muy poco fre cuentes en las personas mayores de 65 años de edad, y cualquier cefalea de reciente aparición en este grupo etario hace sospechar de causas secundarias, como la arteritis de células gigantes (ACG), el hematoma subdural o la neoplasia intracraneal. • Cefalea p osicional. El empeoramiento de la cefalea al levantarse o acostarse, al agacharse, a l estornudar o al hacer esfuerzos apunta a un aumento o disminución de la presión intracraneal como causa. Hay que descartar las causas estructurales. La hipertensión intracraneal idiopática (HII) (cap. 38, en la sección de trastornos de la visión) y la hipotensión intracranea l espontá ne a (HIE) (c ap. 83) deben considerarse diagnósticos diferenciales. Estos «datos de alarma» ayudan a identificar un subgrupo de pacientes con cefaleas que tienen un mayor riesgo de padecer las de tipo secundario y que pueden necesitar estudios de imagen y otros. Sin embargo, la especificidad de los «datos de alarma» no es alta, y la mayoría de los p acientes tendrán una evaluación con resultados negativos. BIBLIOGRAFÍA Do TP, Remmers A, Schytz HW, et al. Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice: SNNOOP10 list. Neurology . 2019;92(3):134-144. [recurso en línea gratuito] https://americanheadachesociety.org/wp-content/uploads/2018/05/NAP_for_Web_-_Headache_Diagnosis___ Testing.pdf. [recurso en línea gratuito] Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Epidemiology of headache in a general population--a prevalence study. J Clin Epidemiol . 1991;44(11):1147-1157.

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