Kirmani-MW Enfermedades infecciosas 3.ed

4 4 6 | Manual Washington ® de especialidades clínicas. Enfermedades infecciosas TRATAM I ENTO • No existe un tratamiento antiviral específico. • El tratamiento sintomático es con líquidos, reposo y antipiréticos. Evitar los AINE, que pueden aumentar el riesgo de sangrado. • Protegerse de exposición a los mosquitos durante los primeros 5 días de enfermedad para evitar la transmisión local. PRE V ENC I ÓN 12 • Vacuna con virus vivos atenuados. Se recomienda para personas > 9 meses que viajan a o viven en áreas de riesgo de transmisión en Sudamérica y África. Puede requerirse la vacuna para entrar a ciertos países. La protección es de por vida en la mayoría de pacientes, aunque se pueden necesitar refuerzos. Contraindicada en pacientes inmunodeprimidos. Los efectos adversos raros incluyen enfermedad viscerotrópica (1/250000) y enfermedad neurológica (1/125000) asociadas con la vacuna contra la fiebre amarilla. • Tomar medidas para evitar a los mosquitos (ver “Arbovirus: principios generales”).

Virus de fiebre hemorrágica

Virus Ébola PR I NC I P I OS GENERA L ES Epidemiología • Descubierto en 1976 en la República Democrática del Congo. • Sucedieron brotes esporádicos en África Central que involucraron < 500 casos. • De 2014 a 2016, la epidemia en África Occidental tuvo > 28000 casos y > 11000 muertes. 13 • Se han aislado casos raros en Estados Unidos en viajeros recientes y trabajadores de la salud provenientes de áreas epidémicas o que se involucraron en el cuidado de pacientes infectados. Fisiopatología • Virus ARN perteneciente a la familia Filovirus. • El virus de Marburgo es un filovirus estrechamente relacionado que causa una enfermedad similar a la enfermedad por virus Ébola (EVE). • Transmisión: Contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de humanos o animales infectados. El índice de casos epidémicos suele asociarse con la carne de caza salvaje. Los pacientes no son infecciosos antes del inicio de los síntomas. Es posible la transmisión sexual: las partículas virales pueden persistir en el semen > 12 meses después del inicio de los síntomas. 14 • El virus puede persistir en otros sitios inmunoprivilegiados, como ojo y SNC. Se asocia con una recaída rara de la enfermedad sintomática en estos sitios meses tras la convalecencia. Factores de riesgo Cualquier exposición a sangre o fluidos corporales de pacientes o animales infectados con el virus. • Personal del cuidado de la salud • Contactos familiares estrechos • Personas involucradas en los rituales fúnebres tradicionales 15 SAMPLE