Kirmani-MW Enfermedades infecciosas 3.ed

4 4 2 | Manual Washington ® de especialidades clínicas. Enfermedades infecciosas Fisiopatología • Virus ARN, de la familia Flaviviridae. • El mosquito Aedes es el vector principal. • Transmisión por causa diferente a mosquitos: Transmisión vertical de una embarazada a su feto. Transmisión sexual; puede encontrarse ARN viral en el esperma de algunos hombres por muchos meses después de la convalecencia. 5 Transfusiones sanguíneas, en particular en áreas endémica o epidémicas. • El síndrome de Zika congénito se produce por infección transplacentaria de las células madre neuronales del progenitor fetal. Factores de riesgo para el síndrome de Zika congénito • La infección durante el primer trimestre de embarazo plantea un riesgo más alto, pero puede ocurrir a partir de infecciones más adelante en la gravidez. 5

D I AGNÓS T I CO Presentación clínica • La mayoría de las infecciones es asintomática.

• El periodo de incubación es de 3-14 días. Los síntomas comunes son fiebre, exantema macu- lopapular, conjuntivitis, artralgias (en especial de las articulaciones pequeñas) y cefalea. Los síntomas pueden durar días a semanas. • El síndrome de Guillain-Barré es una complicación rara. 6 • La infección congénita por Zika: 5 Proviene de la infección fetal dentro del útero. El espectro de la enfermedad va de microcefalia grave con cráneo parcialmente colapsado y gra- ves retrasos en el desarrollo, a deficiencias de visión/audición y deformidades en extremidades. Pruebas diagnósticas • Las pruebas se recomiendan para pacientes con síntomas compatibles que puedan haber estado expuestos a Zika recientemente por viaje o contacto sexual. • Las recomendaciones de las pruebas, en especial para las embarazadas, pueden cambiar a medida que se entienda mejor el síndrome de Zika congénito, haya cambios en la incidencia de Zika y nuevas opciones de pruebas diagnósticas. Visite el sitio web de CDC para las recomendaciones más actualizadas. • Reacción en cadena de la polimerasa para la infección activa. • Pruebas serológicas agudas y en la convalecencia para la infección reciente. • Puede requerir una consulta con el departamento de salud local o estatal. TRATAM I ENTO • No existe un tratamiento antiviral específico para la enfermedad por virus de Zika. • Se recomienda reposo, líquidos, analgésicos y antipiréticos según sea necesario. • Evitar el uso de AINE o ácido acetil salicílico hasta que se haya descartado el dengue. • Protegerse contra la exposición a los mosquitos durante la primera semana de enfermedad para prevenir la transmisión local. PRE V ENC I ÓN Tomar medidas para evitar a los mosquitos (ver “Arbovirus: principios generales”). SAMPLE