Kirmani-MW Enfermedades infecciosas 3.ed

Lo que era antiguo es nuevo otra vez: arbovirus y fiebres hemorrágicas Michael Tang y Steven J. Lawrence

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Arbovirus PR I NC I P I OS GENERA L ES • Los arbovirus son virus transmitidos por artrópodos. • Los principales vectores son los mosquitos y las garrapatas. Aedes aegypti y A. albopictus son los mosquitos vectores más importantes. Pican de manera agresiva durante el día. Prefieren los entornos urbanos. Son raros en Estados Unidos, salvo por Florida, la Costa del Golfo y el Sudoeste. La vigilancia de vectores es importante para controlar la enfermedad. • La endemicidad se define por el rango geográfico de los vectores. • Ocurren epidemias explosivas cuando se introducen por primera vez en una región. • Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) son una excelente fuente para ver actua- lizaciones de las áreas con riesgo de transmisión. D I AGNÓS T I CO Presentación clínica • Son comunes la fiebre, el exantema y los dolores articulares/musculares. • Deben considerarse las infecciones por arbovirus en viajeros que acaban de regresar de áreas endémicas. Pruebas diagnósticas • Es difícil la confirmación de un diagnóstico específico. • Los departamentos locales de salud pública pueden ayudar con las pruebas. • Hay pruebas de reacción en cadena de la polimerasa para algunas infecciones arbovirales para confirmar la infección actual. • En general se confía en las pruebas serológicas en la convalecencia para confirmar una infección reciente. Es común la reactividad cruzada entre flavivirus, lo que dificulta el diagnóstico serológico. TRATAM I ENTO El tratamiento es principalmente de apoyo y sintomático, porque no existen fármacos antivirales aprobados para las infecciones por arbovirus. PRE V ENC I ÓN La clave de la prevención es evitar a los mosquitos cuando se está en áreas endémicas. • Aplicar al menos 20% de N,N-dietil-meta-toluamida (DEET) en la piel expuesta • Aplicar permetrina a la ropa • Utilizar mosquiteras para dormir • Reducir los criaderos de mosquitos eliminando el agua estancada SAMPLE

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