Kaplan. Manual de bolsillo de psiquiatría clínica

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MANUAL DE BOLSILLO DE PSIQUIATRÍA CLÍNICA

5. Cada valor se calcula mediante la interpolación lineal entre los tres electro- dos más cercanos. 6. Algunos resultados preliminares muestran diferencias en los pacientes esqui- zofrénicos. Los potenciales evocados varían de forma espacial y temporal; la actividad asimétrica de las ondas β se incrementa en ciertas regiones; la acti- vidad de las ondas δ también aumenta, sobre todo en los lóbulos frontales. E. Flujo sanguíneo cerebral regional (rCBF, regional cerebral blood flow ) 1. Produce imágenes corticales en dos dimensiones que representan el flujo sanguíneo de las diferentes áreas del cerebro. 2. Se considera que el flujo sanguíneo se correlaciona de forma directa con la actividad neuronal. 3. Se inhala xenón-133 (radioisótopo que emite rayos gamma [γ] de baja inten- sidad), que cruza la barrera hematoencefálica libremente pero resulta inerte. 4. Los detectores miden la tasa a la que el xenón-133 es depurado de áreas específicas del encéfalo y la compara con controles para obtener el tiempo 7. El rCBF tiene gran potencial para estudiar afecciones que implican una reduc- ción en la cantidad de tejido cerebral (p. ej., demencia, isquemia y atrofia). 8. Es muy susceptible a artificios transitorios (p. ej., ansiedad, hiperventila- ción, presión de dióxido de carbono baja, velocidad alta de flujo sanguíneo cerebral [FSC]). 9. La prueba es rápida y el equipo es relativamente económico. 10. Tiene bajos niveles de radiación. 11. En comparación con la PET, tiene menor resolución espacial, pero mejor resolución temporal. 12. Los datos preliminares muestran que, en los pacientes con esquizofrenia, el FSC en el lóbulo frontal dorsolateral puede verse reducido y el del hemisfe- rio izquierdo puede estar aumentado durante la activación (p. ej., cuando se aplica el Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin ). 13. No se han observado diferencias en los pacientes esquizofrénicos en reposo. 14. La técnica sigue en desarrollo. F. Tomografía computarizada de emisión de fotón único (SPECT) 1. Adaptación de las técnicas de rCBF para obtener cortes más que imágenes superficiales de dos dimensiones. 2. En la actualidad puede obtener tomografías de 2, 6 y 10 cm por encima y paralelas a la línea cantomeatal. 3. Es un auxiliar en el diagnóstico de la enfermedad deAlzheimer. Suele mostrar una disminución en la perfusión temporoparietal bilateral en la enfermedad de Alzheimer y defectos únicos de perfusión o varias áreas de hipoperfusión en la demencia vascular. G. RM funcional (RMf) 1. Puede ofrecer imágenes funcionales del encéfalo con la nitidez de la RM. 2. La RMf se puede correlacionar con una RM tridimensional de alta resolución. 3. Los pacientes esquizofrénicos muestran una menor activación frontal y una mayor activación temporal izquierda durante las pruebas de fluidez de pala- bras en comparación con los controles. AMPLE de traslado promedio del marcador radiactivo. 5. La sustancia gris se depura de forma rápida. 6. La sustancia blanca se depura de manera lenta.