Jogada_Manual de emergencias neurológicas

212 Sección 2 Cuadros clínicos

ahorcamientos judiciales, lo que lleva a una lesión por separación y extensión. Sin embargo, este tipo de fractura puede verse a menudo con la carga axial combinada con lesiones de tipo –exión. Con la sublu xación de C2, existe el riesgo de rotura del ligamento longitudinal posterior, y también de rotura del disco C2-C3. La necesidad de estabilización quirúrgica puede depender de la cantidad de angulación y desplazamiento, pero la mayoría de estas fracturas son inestables. Hay tres tipos diferentes de fractura de la apó—sis odontoides. El tipo 1 es poco frecuente y consiste en la avulsión de la porción superior de la apó—sis odontoides con un ligamento transverso intacto. A menudo se asocia con una lesión de Figura 13-3. Síndromes de lesión medular (A-F). A. Corte transverso de la médula espinal intacta (vía sensitiva de la columna dorsal [vías propioceptivas]: azul oscuro, tracto corticoespinal: rojo , vía espino talámica: azul claro ). B. Síndrome del cordón anterior. C. Síndrome de Brown-Séquard. D. Síndrome del cordón posterior. E. Síndrome del cordón central. F. Corte transverso completo (de Lin M, Mahadevan S. Spine Trauma and Spinal Cord Injury. En: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux P, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Emergency Medicine: Clinical Essentials . 2ª ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2012. 645-660. Fig. 75.3). SAMPLE