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Sección I • Consideraciones generales sobre las infecciones hospitalarias

Algunos factores ambientales pueden influir en los eslabones de la cadena de infección, mientras que otros tienen un radio de acción más limitado. La humedad, por ejemplo, puede afectar a la persistencia de un agente en su fuente, a su transmisión por el aire y a la eficacia de las membranas mucosas del huésped para resistir la infección. La replicación del agente en su reservorio puede depender de determinadas sustancias del entorno. La supervivencia del agente está influida por la temperatura, la humedad, el pH y la radiación en su reservorio o fuente. La transmisión de los agentes se verá afectada por factores ambientales, como la temperatura y la humedad. La transmisión por aire está influida por la velocidad del aire, la humedad y la di rección del movimiento del aire. La estabilidad y concentración de un aerosol están relacionadas con los factores ambientales. En invierno, las personas tienden a estar en interiores con las ventanas cerradas y una circulación de aire reducida, lo que au menta el riesgo de transmisión por el aire; en verano, el aire de las habitaciones está climatizado o diluido con aire exterior. En los brotes asociados con la transmisión en vehículos comunes, la

temperatura del entorno influirá en el nivel de contaminación del vehículo. Los mecanismos de resistencia del huésped se ven afectados por factores ambientales; por ejemplo, en una atmósfera muy seca, las membranas mucosas se resecan y son menos capaces de protegerse contra la invasión microbiana. La temperatura in fluye en los patrones de comportamiento del huésped. Un examen detallado de los eslabones de la cadena de infec ción, y sus moduladores, conduce a la determinación de méto dos más apropiados para la prevención y el control de las IRAS. CONCLUSIONES El objetivo de este capítulo era repasar los conceptos y métodos epidemiológicos básicos haciendo hincapié en las IRAS. Aun que los conceptos se amplían en capítulos posteriores, el lector tal vez desee buscar recursos y referencias adicionales sobre con ceptos epidemiológicos generales y cuestiones específicas rela cionadas con las IRAS, que se resumen en la tabla 1-3.

Tabla 1-3

Recursos epidemiológicos (con énfasis en las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria [IRAS]/epidemiología sanitaria)

Recurso

Tipo

Puntos fuertes/comentarios Guía de brotes asociados con la asistencia sanitaria

Entorno sanitario de los CDC. Manual de epidemiología de campo 49

En línea: https://www.cdc.gov/eis/field-epi-manual/ chapters/Healthcare-Settings.html (Revisado el 13 de diciembre de 2018) En línea: https://www.cdc.gov/hai/outbreaks/ outbreaktoolkit.html (Revisado el 24 de enero de 2013) En línea en: https://www.cdc.gov/hai/index. html (Revisado el 3 de junio de 2020) En línea en: https://www.cdc.gov/hicpac/index.html (Revisado el 8 de marzo de 2021) En línea en: https://www.cdc.gov/nhsn/index.html (Revisado el 26 de enero de 2021) En línea en: CDC : https://www.cdc.gov/hai/data/index. html (Revisado el 5 octubre 2018) NHSN : https://www.cdc.gov/HAI/state based/required-to-report-hai-NHSN.html (Actualizado el 13 de noviembre de 2019) APIC : Eliminación de las IRAS Página: https:// cqrcengage.com/apic/ IRAS (Consultado el 9 de marzo de 2021)

Brote asociado con la asistencia sanitaria Recursos

Herramientas de los CDC para la investigación de brotes de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) 50

División de promoción de asistencia sanitaria de calidad de los CDC. Infecciones asociadas con la asistencia sanitaria 4

Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, Prevención y control de infecciones Guías y orientaciones

Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria Recursos y guías

Guías para la prevención y el control de IRAS en colaboración con el Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) 11,12 National Healthcare Safety Network (NHSN) de los CDC 38

Antecedentes de la NHSN, módulos y definiciones

Recursos de datos y actividades estatales sobre las IRAS 21,22

Variedad de temas de la epidemiología sanitaria, incluyendo actividades estatales y locales del departamento de salud

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Texto

Variedad de temas de epidemiología sanitaria Basado en pruebas y recomendaciones prácticas para hospitales para la prevención de las IRAS

Practical Healthcare Epidemiology. 4ª ed. 2018. 53

En línea en: https://www.shea-online.org/index.php/ practice-resources/priority-topics/ compendium-of-strategies-to-prevent-hais

Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) /Infectious Disease Society of America (IDSA) Compendio de estrategias de prevención de las IRAS (actualizadas en 2014) 10