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MEDICINA NUCLEAR. Fundamentos

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FIG. 17-10 ● Reflujo vesicoureteral bilateral en la cistouretrografía miccional y en la cis tografía directa con radionúclidos. Niño de 6 semanas de edad con antecedente de infec ción aguda de las vías urinarias con tratamiento profiláctico con antibióticos, así como profi lácticos, se presenta para la cistouretrografía miccional. La ecografía renal (no mostrada) era normal. A. En la proyección anteroposterior de la cistouretrografía miccional se observa reflujo vesicoureteral derecho grado III y reflujo vesicoureteral izquierdo grado II que se produjo ini cialmente durante la fase de llenado. B-D. Los antibióticos profilácticos se continuaron durante un año más; después se le realizó la cistografía directa con radionúclidos al año de edad para reevaluar el reflujo vesicoureteral. Se mezcló 1 mCi de 99m Tc-coloide de azufre con 500 mL de solución fisiológica. La vejiga cateterizada se llenó con 100 mL de esta solución mezclada y se adquirieron imágenes dinámicas posteriores a 2 s por fotograma durante el llenado y la micción con una duración total de 6.5 min. El paciente comenzó a orinar a los 5.6 min. Las imágenes secuenciales de 2 s/cuadro a los 5.9 min (B, durante el llenado) y a los 6.2 min (C, durante la micción) demuestran el reflujo del radiofármaco hacia los sistemas colectores renales bilaterales ( flechas en B y C ) durante la micción. Los asteriscos en B y D delimitan la vejiga; el foco ovoide de radiofármaco inferior a la vejiga (en B-D) es la acumulación de radio fármaco en el pañal después de la micción. En una imagen compuesta de las fases de llenado y vaciado (D) se aprecia mejor el reflujo que se extiende hacia los sistemas colectores renales bilaterales dilatados ( flechas ). SAMPLE