Jadvar_Medicina nuclear_1ed

Fundamentos de medicina nuclear en pediatría

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FIG. 17-8 ● ( Continuación ) Megauréter congénito obstructivo. C. Se realizó un gammagrafía con 99m Tc-MAG3 y furosemida; esta se adminis tró a los 17 min. Como el paciente podía orinar, no se necesitó usar una sonda; el estudio se detuvo a los 32 min para que el paciente orinara en el baño y posteriormente se reanudó. En el esquema de la imagen de fase cortical posterior se observan las regiones de interés adecua damente dibujadas para cada riñón, así como la región de interés preferida en forma de C para la corrección del fondo. Hay un riñón dere cho asimétricamente más grande con una FRD del 51% en el izquierdo y del 49% en el derecho. La función del riñón derecho hidronefrótico puede estar sobreestimada por cuestiones técnicas como la sustracción de fondo (de Capone y cols. Ref. [64]). La FRD se calcula utilizando la imagen compuesta con la máxima acumulación del radiofármaco en el parénquima y sin tránsito del radiofármaco hacia el sistema colector (p. ej., 60-120 s). Se dibuja una región de interés en forma de C alrededor de cada riñón para sustraer los recuentos de fondo de la actividad de la sangre del hígado y el bazo (Majd y cols. Ref. [4]). D y E. En las imágenes dinámicas posteriores de 4-6 min (D) y de 54-56 min (E) se observa el adelgazamiento del parénquima y el drenaje parcial del sistema colector derecho dilatado. El adelgazamiento parenquimatoso del riñón derecho se aprecia por la proximidad de los cálices al contorno renal externo ( línea punteada en D ). SAMPLE