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MEDICINA NUCLEAR. Fundamentos

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FIG. 17-6 ● Sistema colector renal izquierdo duplicado con la parte inferior no funcional. Lactante de un día de edad con ACRVU obser vadas mediante ecografía fetal. A. En la ecografía renal del primer día de vida se observa el sistema colector renal izquierdo duplicado. El riñón izquierdo está delimitado con una línea punteada y la línea sólida separa la parte superior de la inferior. La parte inferior tiene un sistema colector dilatado con parénquima displásico. B. En la cistouretrografía miccional realizada al mes de edad se observa un reflujo grado IV en la parte inferior del sistema colector renal izquierdo duplicado («signo del lirio caído o flor marchita»). No hay reflujo de contraste en la parte superior (ubicación esperada demarcada con un asterisco ). C-F. La gammagrafía con 99m Tc-MAG3 se realizó cuando el paciente tenía 5 meses de edad. Se colocó una sonda urinaria por el antecedente de reflujo de alto grado; no se administró furosemida. En tres fotogramas posteriores (108-116 s) de la fase cortical (C) e imágenes dinámicas posteriores de 4-6 min (D) y de 24-26 min (E) se percibe un aspecto truncado del polo inferior del riñón izquierdo. Existe ausencia de perfusión y captación por parte de la fracción del polo inferior del riñón izquierdo, lo que es com patible con una fracción del polo inferior no funcional. Hay perfusión, captación y excreción inmediatas del radiofármaco desde la molécula del polo superior ( asterisco en C y D ). Existe una visualización retardada del radiofármaco en la porción inferior más pequeña ( línea punteada en E ) que representa evidencia indirecta de reflujo vesicoureteral en el sistema colector de la porción inferior dilatada. En la imagen de fase cortical posterior se trazaron regiones de interés alrededor del riñón derecho y de la parte superior izquierda (F) para calcular la función renal diferencial (FRD) del 35% en el izquierdo y del 65% en el derecho. SAMPLE