Jadvar_Medicina nuclear_1ed

Fundamentos de medicina nuclear en pediatría

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FIG. 17-5 ● Riñón izquierdo ectópico con anomalía de la vía de salida. Niño de 2 meses de edad con riñón pélvico izquierdo malrotado y dilatación del sistema colector izquierdo en la ecografía fetal es llevado para realizarse la ecografía renal y la gammagrafía con 99m Tc-MAG3 con furosemida. A y B. En las imágenes ecográficas longitudinales de los riñones se observa un riñón derecho eutópico (A); el polo inferior está bien delineado ( línea punteada en A ) y, por tanto, los riñones no están fusionados. El riñón pélvico izquierdo (B) está malrotado con la pelvis renal dilatada ( asterisco y delineada con línea punteada ) situada anteriormente e inmediatamente superior a la vejiga urinaria. C-F. En la ima gen de la fase cortical posterior (C) del estudio de gammagrafía con 99m Tc-MAG3 se muestra el riñón pélvico izquierdo ( contorno discontinuo en C ) con una función renal diferencial (FRD) del 43% a la izquierda y del 57% a la derecha. En los pacientes con alteraciones de la migración embrionaria renal (anomalías de fusión o ectopia renal) las imágenes iniciales deben adquirirse con una cámara de doble detector para calcu lar los medios geométricos para la FRD, si es posible. Sin embargo, las imágenes dinámicas posteriores son adecuadas para la evaluación del drenaje posterior a la diuresis (4). En las imágenes dinámicas posteriores de 4-6 min (D) y de 14-16 min (E) se detecta la acumulación de radiofármaco en el sistema colector dilatado izquierdo ( asterisco en E ). Se administró furosemida a los 18.5 min y la curva de gammagrafía posfurosemida (F) del riñón izquierdo ( línea roja ) fue ascendente y posteriormente se estabilizó. Los hallazgos son compatibles con una obs trucción urodinámica significativa de la vía de salida izquierda. El drenaje renal derecho es normal. SAMPLE