Jadvar_Medicina nuclear_1ed

Fundamentos de medicina nuclear en pediatría

199

Estudio de medicina nuclear

Radiofármacos*

Comentarios

123 I-MIBG

Gammagrafía con MIBG

Imágenes planares de todo el cuerpo en proyección anterior y posterior o múltiples imágenes de puntos superpuestos para mejorar la resolución de la imagen. SPECT/TC del tumor primario (33,34). En los bebés, el cuello, el tórax, el abdomen y la pelvis se incluyen en una sola adquisición de la SPECT. Suele incluir la exploración de todo el cuerpo desde el vértice hasta los dedos del pie. Las diferentes opciones para la parte de TC incluyen dosis bajas exclusivas para la corrección de la atenuación, TC diagnóstica o una combinación de estas (32,35,36). Suele incluir la exploración de todo el cuerpo desde el vértice hasta los dedos de los pies (37). EEG conectado. Evaluar las imágenes PET fusionadas con las imágenes de la RM. Revisar las imágenes anatómicas previas y los estudios de derivación de LCR con MN. Identificar el tipo de válvula y la presión normal esperada de apertura del LCR.

PET/TC con 18 F-FDG en neoplasias

18 F-FDG

PET/TC con 18 F-FDG en la infección y la inflamación PET/TC con 18 F-FDG en la epilepsia (38) Estudio de derivación del LCR por MN

18 F-FDG

18 F-FDG

99m Tc-pertecnetato 99m Tc-DTPA

*Según las directrices norteamericanas y de la EANM (12,13). **Disfosfonato de metileno, disfosfonato de hidroxietileno, 2,3-dicarboxipropano-1 y 1-disfosfonato.

EEG: electroencefalograma; 18 F: flúor-18; 18 F-FDG: fluorodesoxiglucosa marcada con 18 F; LCR: líquido cefalorraquídeo; MAG3: mercap toacetiltriglicina; MDP: disfosfonato de metileno; MIBG: metayodobencilguanidina; MN: medicina nuclear; RM: resonancia magnética; PET: tomografía por emisión de positrones; PET/TC: tomografía por emisión de positrones combinada con tomografía computarizada; 99m Tc: tecnecio-99m. Con base en las referencias 12-38.

Tabla 17-3 ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA DOSIS EN ESTUDIOS DE MEDICINA NUCLEAR (PLANAR Y SPECT/TC) Y EN LA PET CON 18 F-FDG/TC EN PEDIATRÍA Estrategias Comentarios

Eliminar los estudios innecesarios o elegir una modalidad de imagen alternativa que se asocie con nula o menor radiación (43). Reducir la dosis inyectada de radiofármaco (12,13). Metodología de la TC: emparejar la metodología con el propósito de la adquisición (35).

PET/RM en lugar de PET/TC cuando esté disponible.

Consultar las guías norteamericanas o de la EANM (12,13). Aumentar el tiempo en el tomógrafo para obtener más recuentos. SAMPLE Propósito de la adquisición de la TC: - Corrección de la atenuación - Colocalización anatómica - Interpretación diagnóstica - Una combinación de lo anterior Parámetros del estudio: corriente a través del tubo de rayos X, capacidad del tubo de rayos X, índice de calidad de la imagen, velocidad de rotación del túnel y paso helicoidal. Métodos de producción de imágenes : filtros de imagen, algoritmo de reconstrucción y grosor de la sección. Utilizar una técnica de exploración adecuada: optimizar la duración de la exploración y colocar al paciente en el centro del túnel. - Longitud de la exploración PET/TC: cuerpo entero; rara vez se adquiere la imagen «de los ojos hasta el muslo». - Longitud de la SPECT/TC: solo incluye el área de interés en la parte del estudio de la TC.

Obtención de la TC: optimizar para reducir la dosis de radiación (44).

Con base en las referencias 12,13,35,43,44.