Internado rotatorio. Pediatría

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superiores (de 9 a 13 meses), los incisivos laterales inferiores (de 10 a 16 meses) y después los caninos y los molares. Por lo general, el con‑ junto completo de 20 dientes pri‑ marios hace erupción entre los 2 y 3 años de edad. La dentición retrasada, definida por la ausencia de dientes a los 16 meses de edad, justifica una valora‑ ción. Considérese el hipotiroidismo; además, se puede presentar en cier‑ tos síndromes como los de Down o Apert (una alteración genética con craneosinostosis y sindactilia). Los dientes primarios empiezan a exfoliarse (caer) cerca de los 6 a 7 años de edad, con inicio de los inci‑ sivos laterales y centrales. En un mo‑ mento dado los 20 dientes primarios son sustituidos por 32 permanentes, por lo general para la tercera década de la vida.

La atención odontológica tem‑ prana es vital para la prevención de CNT. En la American Academy of Pe‑ diatric Dentistry (AAPD, [Academía Americana de Odontología Pediá‑ trica]) se recomienda (desde el 2014) que los padres inicien el cepillado de los dientes de sus hijos con una pe‑ queña cantidad de pasta dental con flúor en el momento de la prime‑ ra erupción, un cambio respecto de años previos, en los que se recomen‑ daba la pasta no fluorada para los me‑ nores de 2 años de edad. El flúor no sólo previene las caries dentales, sino que también cura aquellas tempranas. En la AAPD se recomienda progra‑ mar una consulta odontológica ante la primera erupción o para el primer cumpleaños, además de retirar el uso de biberón a los 12 meses y limitar las bebidas y los sólidos azucarados durante la infancia.

PUNTOS CLAVE intoxicación es mayor entre los 9 meses y los 3 años de edad. AMPLE · La principal causa de mortali‑ dad hasta los 4 meses de edad es el síndrome de muerte sú‑ bita infantil. · Después de los 4 meses la cau‑ sa principal de muerte son los traumatismos. · Los accidentes vehiculares cau‑ san la mayoría de las muertes traumáticas después de los 3 años de edad. · El ahogamiento es la segunda causa de muerte por acciden‑ tes en la infancia. · Los incendios y las quemadu­ ras son la tercera causa de muerte por lesión en los niños. · La mayoría de los incendios se presenta en casas sin alarmas de humo funcionales. · Las quemaduras por escalda­ dura se pueden prevenir al ajustar a menos de 50 °C la temperatura del calentador del agua. · El riesgo de atragantamiento e