Internado rotatorio. Pediatría

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del padre antes de emprender en una nueva conducta? Si el padre per‑ cibe que el niño se está compor‑ tando de forma inapropiada, ¿cómo reacciona? ¿Le da el padre al niño mayor suficiente libertad y tiem‑ po para responder las preguntas que se le hacen de modo directo? COLABORACIÓN CON FAMILIARES EN UNA CASA MÉDICA CON ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE Para optimizar la promoción de la salud y prevención de enfermedades, los médicos deben establecer asocia‑ ciones eficaces centradas en la fami‑ lia que alienten una comunicación abierta y de apoyo con los niños y familiares. La práctica pediátrica general debe reafirmar las fortalezas de los miembros individuales de la familia. Debe establecerse una cola‑ boración para el control de la salud entre el niño, la familia, la comuni‑ dad y el equipo de atención de la salud. El pediatra debe proporcionar a la familia y al niño información ba‑ sada en evidencias para ayudarles a tomar las decisiones médicas.

DESTREZAS DE COMUNICACIÓN EFICACES EN LA ATENCIÓN PEDIÁTRICA PRIMARIA

Algunas conductas eficaces del mé‑ dico incluyen presentarse, saludar a cada miembro de la familia y sen‑ tarse al mismo nivel que el padre o el niño mayor. Los pacientes y padres desean ser escuchados sin interrup‑ ción. Resuma los síntomas o pregun‑ tas del paciente o padre para asegurar que usted los comprende correc- tamente. Es útil promover las pre‑ guntas y proveer respuestas comple‑ tas en un lenguaje ordinario, libre de la jerga médica. Los dibujos pueden ser útiles para ilustrar sus respues‑ tas. Para los niños más pequeños llevar un libro o juguete a la sala de exploración puede ser una técnica de distracción, que además provee información útil acerca de su con‑ ducta y desarrollo. Si hay barreras de lenguaje evidentes al inicio de la con‑ sulta, hacer los arreglos para su tra‑ ducción apropiada antes de avanzar. ESTABLECER EL PROPÓSITO DURANTE LA CONSULTA DE Para hacer un uso más eficiente del tiempo es útil al inicio de la con‑ sulta definir una agenda mutua con el paciente y el padre, a quienes se pregunta qué desearían obtener de la consulta. Además de la “revisión” general de rutina, ¿tienen alguna pre‑ ocupaciónque deseen abordar?Resu‑ ma sus preocupaciones y concuerde abordar aquéllas que son realistas

SUPERVISIÓN DE LA SALUD En la mayoría de los casos el pediatra de atención primaria debe dirigir y coordinar la atención de niños con problemas médicos sig‑ nificativos y necesidades especiales al establecer una casa médica para pacientes y familiares. Esta respon‑ sabilidad se extiende más allá del horario de una consulta y puede in‑ volucrar la asistencia de otro per‑ sonal. La comunicación constante con subespecialistas, proveedores de atención en el hogar, personal de asistencia infantil o escolar y los pa‑ dres es esencial para la atención de niños con enfermedades complejas. AMPLE