Hansen. Manual de Neonatología

22   Sección I  ■  Valoración y afecciones prenatales

Tabla 3‑1  Diagnóstico de preeclampsia e hipertensión gestacional Recomendaciones Hipertensión gestacional

Preeclampsia

Sí

Sí

Hipertensión arterial > 20 semanas

Normotensa con anterioridad

Sí

Sí

PAS: 140‑159 mm Hg

Sí

Sí

PAD: 90‑109 mm Hg

Sí

Sí

Duración de 4 h

Sí

Sí

Presencia de síntomas

No

No

Analítica sanguínea normal

Sí

Sí

Proteinuria ≥ 300 mg/24 h Índice proteína/creatinina ≥ 0,3 Análisis de orina ≥ 1 +

No

Sí

PAD: presión arterial diastólica; PAS: presión arterial sistólica.

15‑20% de las muertes maternas en todo el mundo. En Estados Unidos, los estados hipertensivos constituyen la segunda causa más importante de mortalidad materna después de las complicaciones trombóticas y hemorrágicas. Después de la semana 20 de la gestación, la preeclampsia complica el 5‑8% de los embarazos, y aparece preeclampsia grave en menos del 1%. La eclampsia es mucho menos frecuente, ya que se observa en el 0,1% de los embarazos. Se han identificado distintos factores de riesgo (tabla 3‑2). La preeclampsia se ha denominado la «enfermedad de las teorías», ya que se han propuesto numerosas etiologías . Sin embargo, es evidente que se trata de una situación de disfunción del endotelio materno. Concentraciones elevadas en la circulación materna de los receptores solubles sFLT1  y endoglina , para el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y para el factor del crecimiento transformante β (TGF‑ β ), respecti- De American College of Obstetricians and Gynecologists. Hypertension in pregnancy. http://www.acog.org/Resourc‑ es‑And‑Publications/Task‑Force‑and‑Work‑Group‑Reports/Hypertension‑in‑Pregnancy . (Acceso el 28 de mayo de 2016.) Moussa H, Arian S, Sibai B. Management of hypertensive disorders in pregnancy. Womens Health (Lond Engl) 2014;10(4):385‑404. AMPLE Tabla 3‑2  Factores de riesgo para los trastornos hipertensivos ■ ■ Nuliparidad ■ ■ Edad superior a 40 años ■ ■ Obesidad ■ ■ Preeclampsia en embarazos anteriores ■ ■ Historia familiar de preeclampsia ■ ■ Hipertensión crónica previa ■ ■ Enfermedad renal crónica ■ ■ Historia de trombofilia ■ ■ Diabetes (de tipo 1 o 2) ■ ■ Embarazo múltiple ■ ■ Lupus eritematoso sistémico ■ ■ Fertilización in vitro ■ ■ Embarazo molar ■ ■ Hidropesía fetal