Hansen. Manual de Neonatología

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Preeclampsia y enfermedades relacionadas

Bahaeddine Sibai y Cristina Wallace

PUNTOS CLAVE ■ ■ Los trastornos hipertensivos del embarazo son una causa importante de morbi- lidad y mortalidad maternas, responsables del 15‑20% de las muertes maternas en todo el mundo. ■ ■ El tratamiento definitivo para la preeclampsia es el parto. Sin embargo, la gravedad de la enfermedad, la dilatación y borramiento del cuello uterino, la edad gestacional en el momento del diagnóstico y la madurez pulmonar del feto influyen en el tratamiento obstétrico. ■ ■ Debido a los riesgos de deterioro rápido, las pacientes con preeclampsia y manifestaciones graves deben ser hospitalizadas después del diagnóstico en un centro con recursos maternos y neonatales adecuados, además de personal disponible para una vigilancia y atención estrechas. ■ ■ La presión sanguínea elevada durante el embarazo se relaciona con mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, nefropatía crónica y diabetes mellitus en etapas posteriores de la vida. I Tipos de trastornos hipertensivos asociados con el emba- razo . A Hipertensión crónica . Hipertensión anterior al embarazo o diagnosticada por primera vez antes de la semana 20 de gestación. B Hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta . Empeoramiento de la hipertensión con proteinuria de nueva instauración y posible apari- ción de trombocitopenia o alteración de las transaminasas, después de la semana 20 de gestación en una mujer con hipertensión crónica conocida. Puede subdividirse en grave y leve. C Hipertensión gestacional . Hipertensión sin proteinuria ni síntomas o resul- tados anómalos en las pruebas de laboratorio después de la semana 20 de gestación (tabla 3‑1). D Preeclampsia . Presión arterial sistólica superior a 140 mm Hg o diastólica de 90 mm Hg con proteinuria después de la semana 20 de gestación. Puede subdividirse en grave y leve. E Eclampsia . Actividad epiléptica tonicoclónica generalizada en una mujer embarazada sin antecedentes de epilepsia. F Síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas (síndrome HELLP) . Hallazgos clínicos consistentes con hemólisis, aumento en los parámetros de las pruebas de función hepática y trombocitopenia. II INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA . Los trastornos hipertensivos en el embarazo son causa importante de morbilidad y mortalidad maternas, responsables del AMPLE

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