Handa_13ed.TeLinde Ginecología quirúrgica

113

CAPÍTULO 6 TéCNICAS QUIRÚRGICAS, INSTRUMENTAL y SUTURAS

TABLA 6-1 Características de las pinzas quirúrgicas de uso más frecuente en cirugía ginecológica TIPO DE PINZAS CARACTERÍSTICAS USOS Sin dientes Hojas ligeras, punta ancha sin dientes y con surcos atraumáticos

Sujeción y manipulación de tejidos

DeBakey

Hojas ligeras, punta estrecha sin dientes y con surcos atraumáticos

Sujeción de tejidos delicados o vasos sanguíneos

Rusas

Hojas robustas, punta ensanchada y cóncava con surcos atraumáticos

Sujeción de tejido denso (p. ej., aponeurosis)

Con aros

Aros en las puntas con surcos atraumáticos

Sujeción de tejido linfático o graso

Bonney

Hojas robustas con puntas dentadas

Sujeción de tejido denso (p. ej., aponeurosis)

Con diente de ratón

Hojas semirrobustas con puntas dentadas

Sujeción de tejido denso (p. ej., aponeurosis)

Adson

Hojas ligeras con dientes finos o punta roma

Sujeción de la piel

II

guir en una gran variedad de tamaños. Las pinzas de Kelly tienen puntas romas. Se utilizan sobre todo para ocluir vasos sanguíneos, pero en general no son lo bastante resis tentes como para sujetar tejidos gruesos. Las pinzas para amígdalas cuentan con puntas agudas que pueden usarse para la disección, así como para agarrar pedículos vascu lares pequeños. Las pinzas de Anderson son similares a las de amígdalas, con puntas agudas, pero tienen mangos más largos y se utilizan, por lo regular, en pedículos vasculari zados delicados como el ligamento infundibulopélvico. Las pinzas de Babcock tienen puntas atraumáticas lisas muy útiles para agarrar tejidos delicados como las tubas uterinas, el intestino o los uréteres. Por el contrario, las pin zas de Allis tiene bordes anchos y aserrados (dientes cortos y finos) en la punta. Se utilizan con frecuencia para levan tar la fascia endopélvica, o los colgajos vaginales, en repa raciones vaginales (anterior o posterior) y para los bordes cortados del conducto vaginal en una histerectomía.

no deben utilizarse con agujas grandes. La aguja se puede sujetar en un ángulo mayor a 90º para ajustar la direc ción de la aguja en un campo estrecho. Los portaagujas de Heaney tienen puntas curvas y están diseñados para dirigir la aguja en un campo quirúrgico angosto. Casi siempre se utilizan para cirugías vaginales. Es importante sostener la aguja con la punta orientada hacia la superficie convexa de las mandíbulas para facilitar su correcta colocación. Pinzas de forcipresión Las pinzas de forcipresión ( clamps ) están diseñadas para sujetar el tejido y aplicar presión; existe una gran variedad para diferentes aplicaciones ( fig. 6-5 ). Casi todas las pinzas de forcipresión disponen de anillos para los dedos con un dispositivo de bloqueo (cremallera). Las pinzas hemostáticas tienen surcos transversales en las mandíbulas. Están diseñadas para ocluir de forma segura los vasos sanguíneos o el tejido vascular. Se pueden conse

Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

FIGURA 6-4 A. Portaagujas de Straight ( izquierda ) y de Heaney ( derecha ) (cortesía de John T. Soper, MD). B. Técnica adecuada para manipular el portaagujas (cortesía de John T. Soper, MD).