Hamill. Biomecánica_5ed

52 Sección I PRINCIPIOS DEL MOVIMIENTO HUMANO ondulación en las fibras de colágeno del ligamento desaparece. En este punto, el ligamento se comporta casi de forma lineal, con deformaciones que son relativamente pequeñas y dentro del límite fisiológico. Con mayores grados de estrés, el liga- mento se desgarra, ya sea parcial o por completo. En general, cuando se aplica una carga de tensión con mucha rapidez sobre una articulación, el ligamento puede disipar rápidamente la energía y la posibilidad de falla es más probable que esté en el hueso y no en el ligamento. La fuerza de un ligamento también disminuye rápidamente con la inmovilización. Una lesión de tensión en un ligamento se denomina esguince. Los esguinces se clasifican como de grado 1, 2 o 3 de gravedad, dependiendo de si existe un desgarro par- cial de las fibras (grado 1), un desgarro con cierta pérdida de estabilidad (grado 2), o un desgarro completo con pérdida de la estabilidad articular (grado 3) (28). Al final del rango de movimiento de cada articulación, el liga- mento por lo general se tensa para detener el movimiento. Los ligamentos proporcionan restricción pasiva y transfieren las car- gas al hueso. Un ligamento puede someterse a un estrés extremo y dañarse mientras está sobrecargado cuando realiza su papel de restringir el movimiento anormal. Debido a que los ligamentos estabilizan, controlan y limitan el movimiento de una articula- ción, cualquier lesión en un ligamento influye en el movimiento de dicha articulación. El daño en los ligamentos puede resultar en inestabilidad de la articulación, lo que a su vez puede causar la alteración de la cinemática articular, resultando en una alteración en la distribución de la carga y vulnerabilidad de la articulación.

A

Cartílago articular (hiliano)

Cartílago articular

B

Cápsula fibrosa

C

Membrana sinovial

D

Ligamento

¿Cuál es la función de un ligamento? Articulación diartrodial o sinovial El potencial de movimiento de un segmento está determinado por la estructura y la función de la articulación diartrodial o sinovial . La articulación diartrodial constituye una articulación de baja fricción capaz de soportar un desgaste significativo. Las características de todas las articulaciones diartrodiales son simi- lares. Por ejemplo, la rodilla tiene estructuras similares a las ar- ticulaciones de los dedos. Debido a esta similitud, vale la pena revisar los diversos componentes de la articulación diartrodial para obtener un conocimiento general acerca de la función, el apoyo y la nutrición de la articulación. En la figura 2-39 se muestran las características de la articulación diartrodial. CARACTERÍSTICAS DE LA ARTICULACIÓN DIARTRODIAL Al cubrir los extremos de los huesos se encuentra la placa termi- nal articular, una delgada capa de hueso cortical sobre el hueso esponjoso. Por encima de la placa hay cartílago articular. Este cartílago en la articulación ofrece transmisión adicional de la car- SAMPLE ga, estabilidad, permite un mejor ajuste de las superficies, pro- tege los bordes de la articulación y proporciona lubricación. Otra característica importante de la articulación diartrodial es la cápsula , un tejido conjuntivo fibroso blanco conformado prin- cipalmente por colágeno. La cápsula protege a la articulación. Los engrosamientos en la cápsula, conocidos como ligamentos, son comunes donde se requiere apoyo adicional. La cápsula bási- camente define la articulación, creando la porción interarticular, o parte interna de la articulación, en la cual se encuentra una cavi- dad articular con una presión atmosférica reducida (58). Aunque las cargas de los tejidos blandos son difíciles de calcular, la cáp- sula soporta algo de la carga impuesta sobre la articulación (30). Cualquier inmovilización de la cápsula altera las propiedades mecánicas del tejido capsular y puede resultar en rigidez de la articulación. De igual forma, la lesión de la cápsula por lo gene- ral resulta en el desarrollo de una sección engrosada o fibrosa que puede ser palpable de forma externa (15). En la superficie interna de la cápsula articular se encuen- tra la membrana sinovial , una capa de tejido conjuntivo laxo, vascularizado, que secreta líquido sinovial hacia el interior de la articulación para lubricar y proporcionar nutrición a la misma. El líquido, que tiene la consistencia de la clara del huevo, disminuye la viscosidad a medida que se incrementan las tasas de cizalla- miento. La consistencia es similar a la de la salsa de tomate, donde es difícil iniciar el movimiento, pero una vez iniciado es fácil con- tinuar. Cuando la articulación se mueve lentamente, el líquido es muy viscoso y el soporte es alto. Por el contrario, cuando la articulación se mueve con rapidez, el líquido tiene una respuesta elástica, que disminuye la fricción en la articulación (58). Una articulación sana proporciona movimiento sin esfuerzo a lo largo de direcciones anatómicas definidas con una restric- ción acompañante del movimiento articular anormal. La libertad de movimiento también es proporcionada por la acción lubri- cante del cartílago articular. La articulación sana también es esta- ble como resultado de la interacción entre las conexiones óseas, los ligamentos y otros tejidos blandos. Por último, los ligamen- Figura 2-39. Las articulaciones diartrodiales tienen características similares. Si se estudia la rodilla, las articulaciones interfalángicas, del codo o cualquier otra articulación diartrodial, se encuentran las mismas estructuras. Estas incluyen (A) cartílago articular o hialino, (B) cápsula, (C) membrana sinovial y (D) ligamentos. 1. Guiar la función normal de la articulación 2. Restringir el movimiento anormal de la articulación ARTICULACIONES ÓSEAS