Hamill. Biomecánica_5ed

Capítulo 2 Consideraciones esqueléticas para el movimiento 47

de manera simultánea sobre el cuerpo. Por ejemplo, los hue- sos de la extremidad inferior tienen cargas en múltiples direc- ciones durante el ejercicio. La carga mecánica proporciona el estímulo para la adaptación del hueso y la selección de ejercicios para este propósito se vuelve una consideración importante. Ya que el hueso responde con más rigidez a tasas más altas de carga, la tasa de deformación también se vuelve importante. En la figura 2-34, la deformación ósea en la tibia durante el uso del press de pierna, la bicicleta, la escaladora y al correr, se compara con los valores normales al caminar (43). Mientras que los valo- res de compresión y cizallamiento producidos durante el uso del press de pierna, la escaladora y al correr son mayores que al caminar, los valores de deformación por tensión varían entre los modos de ejercicio. El ciclismo resulta en valores más bajos de tensión, compresión y cizallamiento que caminar. Sin embargo, cuando se evalúa la tasa de carga (fig. 2-35), solo correr pro- duce tasas más altas de deformación que caminar. Fracturas por esfuerzo La lesión al sistema esquelético puede ser producida por una sola aplicación de alta magnitud de uno de estos tipos de carga o por la aplicación repetida de una carga de baja magnitud con el tiempo. La primera lesión se denomina fractura traumá- tica . La segunda se llama fractura por esfuerzo , fractura por fatiga o sobrecarga del hueso . En la figura 2-36 se muestra una radiografía de una fractura por esfuerzo en el metatarsiano. Estas fracturas se producen como consecuencia de microtrau- matismo acumulado impuesto sobre el sistema esquelético cuando la aplicación de carga sobre el sistema es tan frecuente que la reparación del hueso no puede seguirle el paso a la degra- dación del tejido óseo. Una fractura por esfuerzo puede ocurrir cuando la resorción ósea debilita demasiado al hueso, y el depósito de hueso no se da lo suficientemente rápido como para fortalecer el área. Las fracturas por esfuerzo en la extremidad inferior pueden ser atri- buidas a fatiga muscular que reduce la absorción de impacto y causa redistribución de las fuerzas a puntos focales especí- ficos en el hueso. En la extremidad superior, las fracturas por esfuerzo son resultado de fuerzas musculares repetitivas que tiran sobre el hueso. Las fracturas por esfuerzo representan 10% de las lesiones en los atletas (40).

Fuerzas

Fractura

Figura 2-32. Ejemplo hipotético de una carga de doblamiento en cuatro puntos aplicada al fémur, creando una fractura o falla en el punto más débil.

fractura en espiral es el resultado de una fuerza torsional. En la figura 2-33 se presenta el ejemplo del mecanismo de una fractura en espiral en el húmero en un lanzador. Las fracturas en espiral por lo general comienzan en el exterior del hueso en forma para- lela a la parte media del mismo. La carga torsional sobre la extre- midad inferior también es causal de las lesiones del cartílago y de los ligamentos de la rodilla (24), que pueden ocurrir cuando el pie queda atrapado mientras el cuerpo está girando. CARGAS COMBINADAS La tensión, compresión, cizallamiento, doblamiento y torsión, representan modos simples y puros de ejercer una carga. Es más común incurrir en varias combinaciones de cargas que actúan

Torsión en el húmero Figura 2-33. Ejemplo de torsión aplicada sobre el húmero, creando tensión de cizallamiento a través de la superficie. SAMPLE Tensión de cizallamiento en el hueso Fractura en espiral