Hamill. Biomecánica_5ed

44 Sección I PRINCIPIOS DEL MOVIMIENTO HUMANO

B

A

Tensión

Ligamento rotuliano

A

Compresión

FUERZAS DE TENSIÓN

Tuberosidad tibial

B

Tensión

el grupo del músculo peroneo, y en el calcáneo, donde las fuer- zas son generadas por el grupo del músculo tríceps sural. Tam- bién puede producirse una fuerza de tensión sobre el calcáneo durante la fase de apoyo de la marcha a medida que el arco se deprime y la fascia plantar que cubre la superficie plantar del pie se tensa, ejerciendo una fuerza de tensión sobre el calcá- neo. Algunos sitios de fracturas por avulsión en la región pél- vica, presentadas en la figura 2-27, incluyen las espinas iliacas anterior superior e inferior, el trocánter menor, la tuberosidad isquiática y el hueso púbico. Las fuerzas de tensión por lo general son causales de las dis- tensiones y los esguinces. Por ejemplo, un esguince de inversión típico del tobillo se produce cuando el pie es sobresupinado. Esto es, el pie se gira sobre su borde lateral, estirando los liga- mentos del lado lateral del tobillo. También se identifican fuer- zas de tensión en el síndrome de estrés de la tibia medial. Esta lesión se presenta cuando el tibial anterior jala sobre su sitio de inserción en la tibia y sobre la membrana interósea entre la tibia y el peroné. Otro sitio expuesto a altas fuerzas de tensión es la tubero- sidad de la tibia, la cual transmite fuerzas de tensión muy altas cuando el grupo del cuádriceps femoral está activo. Esta fuerza de tensión, si es de suficiente magnitud y duración, puede cau- sar tendinitis o inflamación del tendón en individuos de mayor edad. Sin embargo, en individuos más jóvenes, el daño por lo general se presenta en el sitio de la unión del tendón con el hueso, y puede resultar en inflamación, depósitos óseos, o una fractura por avulsión en la tuberosidad de la tibia. La enferme- dad de Osgood-Schlatter se caracteriza por inflamación y for- mación de depósitos óseos en la unión del tendón con el hueso. El hueso responde a las demandas colocadas sobre él, como lo describe la ley de Wolff (36). Por lo tanto, diferentes hue- sos y distintas secciones en un hueso responden a la tensión y a Figura 2-26. (A) Cuando las fuerzas de tensión se aplican al sis- tema esquelético, el hueso se fortalece en la dirección del tirón, a medida que las fibras de colágeno se alinean con la dirección del tirón del tendón o ligamento. (B) Las fuerzas de tensión también son causales del desarrollo de las apófisis, crecimientos óseos como los procesos, tubérculos y tuberosidades.

Compresión

FUERZAS DE TENSIÓN Cuando un músculo aplica una fuerza de tensión sobre el sis- tema a través del tendón, el colágeno en el tejido óseo se confi- gura a sí mismo en línea con la fuerza de tensión del tendón. La figura 2-25 muestra un ejemplo de alineamiento del colágeno en la tuberosidad tibial. Esta figura también ilustra la influencia de las fuerzas de tensión sobre el desarrollo de las apófisis. Una apófisis es un crecimiento óseo, como un proceso, un tubércu- lo o una tuberosidad. La figura 2-26 ilustra cómo una apófisis, la tuberosidad de la tibia, es formada por fuerzas tensiles. La falla del hueso usualmente se presenta en el sitio de inser- ción de un músculo. Las fuerzas de tensión también pueden crear avulsiones ligamentosas. La avulsión de un ligamento, o fractura por avulsión , ocurre cuando se arranca una porción del hueso en la inserción del ligamento. Esto se produce con más frecuencia en niños que en adultos. Las fracturas por avul- sión ocurren cuando la fuerza de tensión del hueso no es la sufi- ciente para prevenir la fractura. Esto es típico de algunas de las lesiones que se producen con los movimientos de lanzamiento de alta velocidad en el brazo de un lanzador de ligas pequeñas. La fractura por avulsión en este caso por lo general es a nivel del epicóndilo medial como resultado de la tensión generada en los flexores de la muñeca. Otras dos fracturas por tensión comunes son la del quinto metatarsiano, causada por las fuerzas de tensión generadas por Figura 2-25. (A) Durante la posición de pie o en la fase de apoyo al caminar o correr, la fuerza de doblamiento aplicada al cuello femoral crea una fuerza compresiva grande sobre la parte inferior del cuello y una fuerza de tensión sobre la parte superior del cuello. (B) Si el glúteo medio se contrae, la fuerza compresiva se incrementa, y la fuerza de tensión disminuye. Esto reduce el potencial de lesión por- que es más probable que la lesión ocurra en tensión.

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