Hamill. Biomecánica_5ed

38 Sección I PRINCIPIOS DEL MOVIMIENTO HUMANO

¿Qué prescripción de ejercicio facilitará el crecimiento de hueso en niños y adolescentes?

MODO DE EJERCICIO

INTENSIDAD DEL EJERCICIO

FRECUENCIA DEL EJERCICIO

DURACIÓN DEL EJERCICIO

Actividades de impacto (gimna- sia, ejercicios pliométricos, saltar); entrenamiento de resistencia de moderada intensidad; deportes que involucran correr y saltar

Alta; entrenamiento con peso, < 60% de 1RM para propósitos de segu- ridad

Por lo menos 3 días por semana

10-20 min

Fuente: Kohrt, W. M., et al . (2004). Physical activity and bone health. ACSM position stand. Medicine & Science in Sports & Exercise , 36:1985-1996.

¿Qué prescripción de ejercicio ayudará a conservar la salud del hueso en el adulto?

MODO DE EJERCICIO

INTENSIDAD DEL EJERCICIO

FRECUENCIA DEL EJERCICIO

DURACIÓN DEL EJERCICIO

Actividades de resistencia con carga de peso (tenis, subir esca- leras, trotar); actividades que involucran saltar (baloncesto, voleibol); ejercicios de resistencia

Moderada a alta

Actividades de resisten- cia con carga de peso 3-5 días a la semana; entre- namiento de resistencia 2 días por semana

30-60 min

Fuente: Kohrt, W. M., et al. (2004). Physical activity and bone health. ACSM position stand. Medicine & Science in Sports & Exercise , 36:1985-1996.

OSTEOPOROSIS En la osteoporosis, la resorción del hueso excede al depósito del mismo. La osteoporosis es una enfermedad que aumenta la fragilidad ósea que es inicialmente sutil, afectando solo a las trabéculas en el hueso esponjoso, pero conduce a ejemplos más graves en los que se puede experimentar una fractura vertebral osteoporótica con solo abrir una ventana o levantarse de una silla (44, 60). La fragilidad ósea depende de la fortaleza final del hueso, el nivel de fragilidad del hueso y la cantidad de energía que puede absorber (60). Estos factores son influenciados por el tamaño del hueso, la forma, la arquitectura y la calidad del tejido óseo. Los síntomas de osteoporosis a menudo comienzan a aparecer en los adultos mayores, especialmente en mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, la osteoporosis puede comen- zar de forma más temprana, cuando la densidad mineral ósea disminuye. Cuando el depósito de hueso no puede mantenerle el paso a la resorción ósea, la densidad mineral ósea disminuye, lo que resulta en una reducción de la densidad acompañada de pérdida de la integridad trabecular. La pérdida de densidad mineral ósea significa pérdida de la rigidez del hueso, y la pérdida de integridad trabecular debilita la estructura. Ambas pérdidas crean el potencial para una incidencia de fractura mucho mayor (11), que va de 2.0 a 3.7% en los individuos no osteoporóti- cos, y casi se duplica de 5 a 7% en los individuos osteoporóticos (31). Una razón para las tasas de fractura más altas puede ser la mayor deformación en el hueso osteoporótico bajo patrones de El estilo de vida y los hábitos de actividad parecen desem- peñar un papel importante en el mantenimiento de la salud del hueso (12). En un estudio, la incidencia de osteoporosis fue de 47% en una población sedentaria en comparación con solo 23% en una población cuyas ocupaciones incluyeron trabajo físico pesado (6). Está claro que los individuos de edad avanzada pue- den beneficiarse de alguna forma del ejercicio con carga de peso que es progresivo y de por lo menos resistencia moderada. Los niveles de estrógenos en las mujeres anoréxicas y las atle- tas femeninas amenorreicas también se han relacionado con la SAMPLE carga similares. Por ejemplo, la cabeza de un fémur osteoporó- tico mostró poder manejar solo 59% de la carga externa original al caminar, con deformaciones 70% más grandes de lo normal y menos uniformemente distribuidas (62). Las causas exactas de la osteoporosis no se comprenden del todo, pero la afección ha mostrado estar relacionada con facto- res genéticos, hormonales, desequilibrios nutricionales y falta de ejercicio. El volumen normal del hueso es 1.5 a 2 L, y el diáme- tro cortical del hueso está en su punto máximo entre los 30 y 40 años de edad tanto para hombres como para mujeres (20, 50). Después de los 30 años hay una pérdida anual del peso mine- ral del hueso de 0.2 a 0.5% (65), que se acelera después de la menopausia en las mujeres hasta una pérdida de hueso que es 50% mayor a la de los hombres de edad similar (50). Se especula que una proporción considerable de esta pérdida ósea puede estar relacionada con la reducción acompañante en los niveles de actividad (65).