Haines. Neuroanatomía clínica_10ed

Prefacio a la décima edición

L a primera edición de este libro se caracterizó por varios atributos únicos, uno de los cuales era el énfasis particular en la informa- ción clínica, las correlaciones, la terminología y la integración de conceptos neuroanatómicos con conceptos clínicos. Cabe argumentar que los conceptos morfológicos no se aprenden o comprenden como un fin en sí, sino que se aprenden como fundamento de la comprensión del paciente con alguna afectación. Tales principios rectores se han honrado en todas las ediciones subsecuentes. La 10. a edición conserva y amplía el enfoque de privilegiar la rele- vancia clínica. El contenido clínico se revisó e incrementó en todos los capítulos. El capítulo 9 se ha divido en dos: Parte I (Síndromes de hernia cerebral y de los discos vertebrales) y Parte II (Síndromes representati- vos de accidente cerebrovascular). Esto enfatiza todavía más la aplica- ción clínica de conceptos de ciencia básica. En esta nueva edición de Neuroanatomía clínica. Texto y atlas se mantiene el compromiso de: 1) proporcionar una sólida base anató- mica para integrar conceptos neurobiológicos y clínicos; 2) introducir texto nuevo, IRM, TC e ilustraciones que hacen énfasis en información y conceptos propios del contexto clínico; 3) utilizar terminología clínica y de ciencia básica contemporánea en su contexto apropiado, y 4) hacer énfasis en información, conceptos e imágenes de neurociencia que cons- tituyen de manera colectiva una perspectiva amplia y con orientación clínica de la neurobiología de sistemas. Además, la revisión de páginas existentes, la adición de nuevas páginas y la división del capítulo 9 en una parte de hernias y otra de accidentes cerebrovasculares hizo que aumentara la cantidad de IRM, angio-RM, TC, angio-TC y angiografías de más de 370 a más de 430; esto representa un aumento significativo de los ejemplos de importancia clínica. La comprensión de la neurobiolo- gía de sistemas es un elemento en absoluto esencial en el diagnóstico exitoso del paciente con afectación neurológica. Muchos comentarios, sugerencias, percepciones e ideas de mis cole- gas, estudiantes de medicina, residentes y estudiantes de posgrado se han incluido en las modificaciones en esta nueva edición; agradezco mucho su franqueza. Aunque se han realizado correcciones o cambios pequeños en casi todas las páginas, las mejoras importantes y la nueva informa- ción introducidas en esta 10. a edición de Neuroanatomía clínica. Texto y atlas , son: Primero , toda la información clínica a lo largo del atlas aparece con un filtro azul claro. Esto: 1) facilitamucho la identificación de cualquier comen- tario, o ejemplo, clínico en todas las páginas; 2) no merma los conceptos clí- nicos al comprimirlos en pequeños cuadros de resumen; 3) mantiene todas las correlaciones y la información clínicas en su contexto neuroanatómico apropiado, y 4) pone de relieve la cantidad global —y la relevancia— de la información clínica presentada en este atlas. Este enfoque permite al lector pasar de un punto básico a un punto clínico o viceversa, sin interrumpir el flujo de información ni la necesidad de ir a una página diferente. Lo ante- rior permite acelerar sobremanera el proceso de aprendizaje. Segundo , todas las imágenes nuevas del cerebro o de la anatomía de la médula espinal y los dibujos nuevos en los capítulos 2 y 3 se prepararon

con el mayor cuidado, para que guardaran absoluta congruencia con las imágenes disponibles. Se ha realizado un esfuerzo especial para presen- tar imágenes de color de la mejor calidad posible. Tercero , la hernia cerebral es omnipresente en los casos de trauma- tismo craneoencefálico y del cuello, en particular cuando hay un aumento de la presión intracraneal. Los surcos y las cisternas pueden obliterarse, y el cerebro puede ser empujado de un compartimento a otro. Una hernia puede ser asintomática o, más probablemente, puede traducirse en défi- cits que permiten inferir la región cerebral concreta lesionada. Los síndro- mes de hernia tienen correlaciones anatómicas elegantes; en la mayoría de estos casos, existe una estrecha correlación entre las estructuras cerebra- les lesionadas y los déficits experimentados por el paciente. El accidente cerebrovascular puede compartir atributos con los síndromes de hernia: comienzo repentino, necesidad de atención médica inmediata y, en situa- ciones específicas, la probabilidad de supervivencia puede ser remota. En reconocimiento de tales características se agregó una parte nueva al capítulo 9 sobre síndromes de accidente cerebrovascular y algunas de sus ramificaciones; introduce una variedad de lesiones vasculares, sus corre- laciones con territorios vasculares y déficits básicos. Cuarto , en el capítulo 6 se revisaron los dibujos de línea de cortes teñi- dos de la médula espinal y el tronco encefálico, se corrigieron las leyen- das, se aumentó el espacio sobre la placa y se actualizó la codificación de colores. Además, se agregó un corte transversal nuevo para ilustrar que el núcleo del nervio troclear, la decusación del pedúnculo cerebeloso supe- rior, la sustancia negra y el pie del pedúnculo cerebral son rasgos típicos en un corte transversal del tronco encefálico a nivel del colículo inferior. Quinto , los dos dibujos de línea que ilustran los componentes fun- cionales de la médula espinal y núcleos del tronco encefálico que apa- recen previamente en el comienzo del capítulo 8 se revisaron, volvieron a colorear y ahora aparecen como las dos páginas introductorias del capítulo 6. El esquema de color utilizado aquí, ahora revisado y con los cambios de color correspondientes en los mismos núcleos en los dibu- jos de línea, ha demostrado ser de gran utilidad y se mantiene en esta 10. a edición. Además, los dibujos de línea en la página opuesta al corte teñido en la porción del prosencéfalo de este capítulo (figs. 6-31 a 6-40) se reelaboraron y prepararon en colores que complementan el corte teñido. La sustancia blanca (haces de fibras, vías, etc.) aparece en color negro no intenso, y la sustancia gris (núcleos, cuerpos celulares, etc.) en marrón claro. Esto acelerará en gran medida el aprendizaje y la correla- ción entre el corte teñido y la ilustración artística de la página opuesta. Sexto , se han realizado muchos otros cambios pequeños en todo el libro; comprenden la modificación o corrección de leyendas, la adición o reubicación de TC e IRM (normales y anormales) para conseguir una mejor correlación, claridad de la información clínica y neuroanatómica, resaltar una mejor correlación entre la estructura y la función, el uso de las negritas para los términos clave, al tiempo que se mantienen las cur- sivas para resaltar puntos importantes e integrar partes de información que surgen de la experiencia educativa inicial y que sin duda dinamizan la oportunidad de aprender.

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