Haines. Neuroanatomía clínica_10ed

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3 / Nerv i os cranea l es

Los núcleos de los nervios craneales son motores para el músculo esquelético o visceromotores para los ganglios au- tónomos de la periferia. Las lesiones que incluyen los núcleos, o las raí- ces, de los núcleos motores causan parálisis de los músculos que inervan, con los déficits predecibles, como debilidad de los músculos faciales o desviación de la lengua durante la protrusión. Las lesiones que dañan las fibras visceromotoras de un nervio craneal son causa de una res- puesta visceromotora esperada; por ejemplo, dilatación de la pupila, o disminución de la función secretora o de la motilidad del músculo liso. Vías eferentes de nervios craneales (III-VII y IX-XII) y déficits (véanse también figuras 8-19 a 8-22B) 3-13

Vías reflejas y déficits de los nervios craneales (véanse también figuras 8-23 a 8-32)

La comprobación de los reflejos de los nervios craneales es una parte sistemática de toda exploración neurológica. Per- mite constatar la integridad de las ramas aferente y eferente del reflejo. En ocasiones ambos componentes se encuentran en el mismo nervio cra- neal; otras se encuentran en nervios distintos. Además, pueden verse los déficits que reflejen la lesión que afecta a la función del nervio craneal, si bien esta afectación no se encuentra en las ramas aferente o eferente del reflejo; esto es indicio de que se trata de un problema más grave del sistema nervioso central, por ejemplo, una lesión en la cápsula interna, en particular de su rodilla. 3-14 El reflejo pupilar (que suele denominarse reflejo pupilar a la luz ) tiene su rama aferente a través del NC II y su rama efe- rente a través del NC III. La respuesta de la pupila cuando se le acerca una luz es una pista clara para localizar la lesión. El nervio óptico, el quiasma, el tracto, y las radiaciones y la corteza visual tienen una representación retinotópica . Las lesiones de cualquiera de estas estructuras causan déficits visuales; por ejemplo, hemianopsia o cuadrantanopsia , las cuales reflejan la por- ción concreta dañada del sistema visual. Debido a que las vías visuales se extienden al cerebro, las lesiones en diversos sitios pueden causar déficits visuales o viarias combinaciones de ellos. 3-15 Vías pupilares y visuales, y déficits relacionados (véanse también figuras 8-44 a 8-47B)

La porción auditiva del NC VIII se relaciona con la per- cepción del sonido. La afectación de la cóclea, o de la raíz coclear, puede alterar de manera profunda la percepción del sonido o causar hipoacusia. La porción vestibular del NC VIII actúa sobre la estabilidad, el equilibrio y el mantenimiento de la postura. El daño de los conductos semicirculares, de la raíz vestibular o de estructuras cen- trales que reciben información vestibular, puede causar vértigo , ataxia , dificultad de la marcha o mantenimiento del equilibrio, o una variedad de alteraciones de los movimientos oculares. 3-16 SAMPLE Vías auditiva y vestibular, y déficits relacionados (véanse también figuras 8-49 y 8-50)