Gupta_Serie RT. Patología, 6ed

Respuestas y explicaciones

1. E. El priapismo es una erección intratable, a menudo dolorosa, asociada con afecciones como la ane- mia de células falciformes, estados de hipercoagulación, lesiones de la columna y algunos medica- mentos. La balanitis se relaciona con una mala higiene y es el resultado de la inflamación del glande. El hipospadias es una anomalía anatómica en la cual el meato uretral se abre sobre el lado ventral (anterior) del pene. La enfermedad de Peyronie es causada por la fibrosis subcutánea en el dorso del pene. La fimosis es un prepucio demasiado tenso, difícil o imposible de retraer por encima del glande del pene. 2. B. C. trachomatis es una de las principales causas de uretritis y debe sospecharse cada vez que haya una secreción similar a la gonorrea en la que no puedan demostrarse diplococos gramnegativos den- tro de los fagocitos neutrófilos. Es una enfermedad de transmisión sexual que también puede causar epididimitis. La enfermedad de Bowen se presenta como una única placa eritematosa en el pene o el escroto y puede evolucionar hacia un carcinoma invasivo. El VHS puede causar una erupción vesicu- lar en el pene. T. pallidum causa sífilis, que puede presentarse con un chancro indoloro en el pene. 3. A. La criptorquidia (testículo no descendido) predispone a la atrofia testicular y esterilidad. Se aso- cia con una mayor incidencia de tumores testiculares de células germinales, incluso si el testículo se mueve quirúrgicamente desde su ubicación ectópica hacia el escroto. Un hidrocele es una acumula- ción de líquido seroso en el escroto. La orquitis (inflamación de los testículos) puede ser consecuencia de una infección bacteriana o vírica. Un varicocele es producido por la dilatación de las venas del cor- dón espermático, y el término “bolsa de gusanos” describe acertadamente esta anomalía. 4. C. El seminoma es el tumor de células germinales más frecuente de los testículos. Las concentraciones séricas de hCG, elaborada por el sincitiotrofoblasto, están aumentadas en aproximadamente el 15% de los casos, pero estas elevaciones no son tan altas como las que se observan en el coriocarcinoma. El tumor responde muy bien a la radioterapia y a menudo es curable, incluso cuando es metastásico. El disgerminoma representa el análogo ovárico del seminoma. El carcinoma embrionario es altamente pleomorfo y es mucho menos sensible al tratamiento que el seminoma. El tumor del saco vitelino es el tumor más frecuente de los testículos en lactantes y en la primera infancia, y suele acompañarse de un aumento de la alfafetoproteína sérica. 5. B. El tumor del seno endodérmico (saco vitelino) es el tumor testicular maligno de células germinales más frecuente en lactantes y en la primera infancia. Se caracteriza por un aumento de la alfafetopro- teína sérica, así como de la antitripsina α 1 , que puede teñirse histológicamente. El coriocarcinoma es menos habitual en este grupo de edad y a menudo produce un aumento de la hCG. Aunque los carci- nomas hepatocelulares también producen alfafetoproteína, esto es muy poco probable en el entorno clínico de este paciente. Los tumores de células de Leydig provienen del estroma testicular, producen andrógenos y estrógenos, y a menudo causan pubertad precoz. Los teratomas contienen múltiples ca- pas germinales y numerosos tejidos, incluyendo cabello, dientes y tejido sebáceo. A diferencia de los teratomas encontrados en las mujeres, la mayoría de los teratomas en los hombres son malignos. 6. B . En los hombres mayores de 60 años de edad, el linfoma difuso de linfocitos B grandes es la neo- plasia testicular maligna más frecuente. Suele ser indoloro, a diferencia del dolor testicular que pro- duce la epididimoorquitis. Tanto la alfafetoproteína como la hCG- β en rangos normales ayudan a disminuir la posibilidad de que sea un tumor del seno endodérmico, un coriocarcinoma o un tumor mixto de células germinales. La mayoría de los seminomas espermatocíticos ocurren en una pobla- ción de edad similar y suelen manifestarse con inflamación unilateral e indolora de duración varia- ble; generalmente tienen marcadores tumorales negativos y serían negativos para CD45 y CD20. La lactato-deshidrogenasa es inespecífica, pero puede reflejar la tasa de crecimiento y la carga tumoral, y puede tener valor pronóstico. 7. A. La DHT es un factor de crecimiento importante para el tejido prostático. Proviene de la conversión de testosterona por la acción de la enzima 5 α -reductasa de tipo 2. La inhibición farmacéutica de esta SAMPLE

298