Gupta_Serie RT. Patología, 6ed

Capítulo 18     Aparato reproductor masculino

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FIGURA 18-1. Seminoma. Los tabiques fibrosos separan los nidos de células tumorales. El infiltrado linfocítico es prominente (reimpreso con autorización de Rubin R, Strayer D, et al. Rubin’s Clinicopathologic Foundations of Med- icine , 6th ed. Baltimore, Lippincott Williams & Wilkins, 2012, fig. 17-32B, p. 835).

A menudo se identifica una lesión precursora conocida como neoplasia intratubular de células germinales (NITCG) en los túbulos de fondo. h. El seminoma espermatocítico es un tumor raro que se observa en hombres mayores. El pronóstico es excelente. A pesar de su nombre, no se relaciona con el seminoma convencional. Se compone de tres tipos celulares distintos y, a diferencia del seminoma convencional, carece de NITCG y no muestra una respuesta linfocítica significativa. 2. El carcinoma embrionario es un tumor maligno de células germinales. a. Este tumor es análogo al tumor similar que se produce en el ovario. b. Las células son notablemente pleomorfas, y puede presentarse NITCG. c. A menudo, es metastásico en el momento de la presentación. d. A menudo se produce un aumento de las concentraciones séricas de hCG. e. El pronóstico es mucho peor que para el seminoma. 3. El tumor del seno endodérmico ( saco vitelino ) es un tumor maligno de células germinales (fig. 18-2). a. Este tumor es análogo al tumor del seno endodérmico del ovario. b. La forma pura ocurre exclusivamente en lactantes , y en la primera infancia es el tumor testicular más frecuente en este grupo de edad. En los adultos, con frecuencia aparece como un componente de los tumores mixtos de células germinales. c. Este tumor provoca un aumento de la alfafetoproteína sérica , el mismomarcador tumoral asociado con el carcinoma hepatocelular. d. Pueden observarse una gran cantidad de patrones histológicos. El hallazgo clásico es el cuerpo de Schiller-Duval . Puede presentarse NITCG. 4. Teratoma a. Este tumor de células germinales proviene de dos o más capas embrionarias. b. Suele ser maligno. c. Contiene múltiples tipos de tejidos, como islas de cartílago, epitelio ciliado, células hepáticas, neuroglía, intestino embrionario o músculo. d. Puede clasificarse como uno de tres subtipos: (1) Teratoma maduro. Casi siempre es maligno, mientras que el tumor ovárico análogo casi siem- pre es benigno. (2) Teratoma inmaduro . Suele presentar elementos neurales primitivos y el comportamiento es maligno. (3) Teratoma con transformación maligna. Este teratoma contiene tejido maligno, como el carci- noma de células escamosas. SAMPLE

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