Guía práctica de procedimientos con láser

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Capítulo 3

Lesiones vasculares

• La Figura 12 muestra rosácea en el rostro antes (A) y después (B) de cinco sesiones de tratamiento con IPL (ICON™ con pieza de mano MaxG, Cynosure/Palomar). • La Figura 13 muestra poiquilodermia de Civatte en el cuello antes (A) y después (B) de dos sesiones de tratamiento con IPL (BBL™ con filtro de 560 nm, Sciton). • La Figura 14 muestra un angioma cereza antes (A) y después (B) de dos sesiones de tratamiento con IPL (StarLux™ con pieza de mano LuxG, Cynosure/Palomar). B FIGURA 14    Angioma cereza antes (A) y después (B) de dos sesiones de tratamiento con luz pulsada intensa. (Cortesía de Cynosure/Palomar.) A

Complicaciones • Dolor

• Eritema prolongado • Edema prolongado • Dermatitis por contacto • Infección • Petequias y púrpura • Patrones o tiras visibles en la piel

• Hiperpigmentación • Hipopigmentación • Quemaduras • Cicatrices

• Falta de respuesta, eliminación incompleta de las lesiones, recurrencia o empeora- miento de las afecciones eritematosas de la piel y lesiones vasculares benignas • Alteración de tatuajes • Urticaria • Reducción de pelo en el área de tratamiento o adyacente a ella • Lesión ocular Si bien las complicaciones graves son poco frecuentes con el tratamiento con láser de las lesiones vasculares, conocer las posibles complicaciones y su manejo es importante para ayudar a asegurar los mejores resultados posibles. Las complicaciones relacionadas con el sobretratamiento como quemaduras, hiperpigmentación e hipopigmentación se presentan con mayor frecuencia cuando se usan parámetros de tratamiento agresivos: longitudes de onda cortas, amplitudes de pulso cortas, fluencia alta y enfriamiento epidérmico inadecuado. Los pacientes con tipos de piel oscura de Fitzpatrick (IV aVI) y aquellos con tipos de piel clara (I a III) que tienen discromía difusa como bronceado actínico, piel bronceada y piel gravemente dañada por el sol con lentigos extensos tienen el mayor riesgo de estas complicaciones. Es común encontrar eritema, edema, prurito leve y sensación leve de quemadura por el sol temporales después del tratamiento, duran de algunas horas a varios días y no se consideran complicaciones. Por lo general, el dolor se presenta sólo durante la sesión de tratamiento y es de leve a moderado (menos de 6 en una escala de dolor del 1 al 10) dependiendo del área AMPLE