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Biología celular e histología

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de los cambios patológicos asociados con las enfermedades del hígado. El acino hepático puede di vidirse en tres zonas según la proximidad de los hepatocitos a la sangre entrante. a. La zona I es la más cercana a la vena y la arteria hepáticas en el área portal; por tanto, los hepato citos de esta zona encuentran la sangre más rica en oxígeno y, por ende, están especializados para funcionar mejor en tales condiciones y absorber o liberar rápidamente glucosa y otros nutrientes, dependiendo del contenido sanguíneo de la vena hepática. b. La zona II se encuentra entre las zonas I y III. c. La zona III es la más alejada del área portal y la más cercana a la vena central. En esta los hepa tocitos se encuentran con la sangre más pobre en oxígeno, pero probablemente más equilibrada en nutrientes. Los hepatocitos de esta zona expresan la mayor cantidad de enzimas del citocromo P450 implicadas en la desintoxicación de la sangre. C. Flujos sanguíneo, biliar y linfático ( véase fig. 15-4) 1. El flujo de sangre que ingresa en el hígado deriva de dos fuentes y se dirige desde las tríadas portales de la periferia de cada lobulillo hepático clásico hacia la vena central. La arteria hepática lleva san gre rica en oxígeno desde la aorta abdominal y suministra entre el 20 % y 30 % de la sangre del hígado. La vena porta transporta sangre rica en nutrientes desde el tubo digestivo y el bazo, y aporta entre el 70 % y el 80 % del suministro sanguíneo al hígado. Cada una de las dos fuentes de sangre contribuye aproximadamente con la mitad de la cantidad de oxígeno que necesita el hígado. 2. El flujo de sangre que abandona el hígado sale a través de la vena hepática , formada por la fusión de numerosas venas sublobulillares , las cuales se encargan de recoger la sangre de las venas centrales ( fig. 15-5 ). 3. El flujo de bilis se dirige hacia la periferia de los lobulillos hepáticos clásicos ( en sentido opuesto al flujo sanguíneo). La bilis circula por un sistema de conductos que desembocan en los conductos hepáticos , los cuales abandonan el hígado y llevan la bilis hacia la vesícula biliar. a. Los canalículos biliares son espacios intercelulares expandidos entre los hepatocitos adyacentes que forman minúsculos canales por donde empieza a fluir la bilis. Reciben la secreción exocrina de los hepatocitos (bilis) y la transportan a los conductillos biliares ( conductos de Hering ) en la periferia de los lobulillos hepáticos clásicos. Los conductillos biliares están formados por hepa tocitos modificados y células ductales cúbicas bajas, conocidas como colangiocitos . Las células de los conductillos biliares (o células similares a colangiocitos que residen en dichos conductos) pueden actuar como células regenerativas tanto del hígado como de conductillos y conductos bi liares. De hecho, incluso si se extirpa hasta el 50 % del hígado, este último puede regenerarse hasta su tamaño previo de 1.5 kg. b. La bilis de los conductillos biliares drena en conductos conocidos como vías biliares , conforma das por una sola capa de colangiocitos cúbicos que se localizan en las áreas portales. La superficie apical de cada colangiocito está orientada hacia el lumen del conducto biliar y exhibe numerosas microvellosidades cortas, así como un solo cilio primario largo que controla el flujo y la composi ción de la bilis dentro del conducto biliar. Estos conductos se agrandan y se fusionan entre sí para formar finalmente los grandes conductos hepáticos , compuestos por un epitelio estratificado de colangiocitos, que abandonan el hígado por el hilio hepático. 4. La linfa se acumula en el espacio periportal y es drenada por ramificaciones de los vasos linfáticos situados en las áreas portales. A medida que se fusionan estos vasos linfáticos, aumentan de tamaño hasta formar uno o dos que se unen al conducto torácico , un vaso grande en forma de vena que va cía la linfa a la circulación vascular sistémica en la unión de las venas subclavia izquierda y yugular interna izquierda (ángulo venoso izquierdo). D. Hepatocitos . Son células poliédricas grandes (20-30 µ m de diámetro) que tienen retículo endoplasmá tico liso (REL) y RER abundantes; numerosas mitocondrias, lisosomas y peroxisomas; varios aparatos de Golgi; y muchas gotitas lipídicas y depósitos de glucógeno. Por lo general, tienen un núcleo redondo central; sin embargo, cerca del 25 % de las células son binucleadas y, en ocasiones, son poliploides. Los hepatocitos tienen un lapso de vida promedio de alrededor de 5 meses. 1. Superficies de los hepatocitos a. Las superficies de los hepatocitos en contacto con el espacio perisinusoidal tienen micro- vellosidades que, al incrementar el área superficial, ayudan a facilitar la transferencia de sus tancias (p. ej., secreciones endocrinas a la sangre y nutrientes a los hepatocitos) entre los he patocitos y la sangre. b. Las superficies colindantes entre hepatocitos adyacentes frecuentemente delimitan canalícu los biliares, pequeñas expansiones del espacio intercelular en forma de túnel. Los canalículos

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