Fletcher- Epidemiología clínica 6.ed

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Contenido

Sensibilidad 35 Interpretabilidad 35

Estimación de la prevalencia (probabilidad preprueba) 66 Implicaciones para la interpretación de la bibliografía médica 68 Razones de verosimilitud 68 Posibilidades ( odds ) 68 D efiniciones  69 Uso de las razones de verosimilitud 69 ¿Por qué usar las razones de verosimilitud? 69 Cálculo de las razones de verosimilitud 70 Múltiples pruebas 71 Pruebas en paralelo 72 Reglas de predicción clínica 73 Pruebas en serie 74

Variación 36 Variación derivada de la medición 36 Variación derivada de las diferencias biológicas 36 Variación total 38 Efectos de la variación 38 Distribuciones 39 Descripción de las distribuciones 39 Distribuciones reales 39 Distribución normal 39 Criterios de anomalía 41 Anomalía = infrecuente 42 Anomalía = disfunción biológica 43 Anomalía = enfermedad 45 Anomalía = tratar el trastorno conduce a un mejor resultado de salud 47 Regresión a la media 48

Razones de verosimilitud en serie 74 Supuesto de la independencia 75

5

Riesgo: principios básicos 78

4

Diagnóstico 53 Simplificación de los datos 53 Exactitud del resultado de una prueba 54 El estándar de oro 55 Sensibilidad y especificidad 55 D efiniciones  55 Utilización de pruebas sensibles 57 U tilización de pruebas específicas  57 Equilibrio entre sensibilidad y especificidad  57 La curva ROC 58 Estudios sobre pruebas diagnósticas 59 Espectro de pacientes, población de estudio 59 Sesgos 60 Azar 61 Estándares de oro imperfectos 62 Valor predictivo 64 D efiniciones  64 Determinantes del valor predictivo 65 SAMPLE Medición del riesgo 79 Factores de riesgo 79 Reconocimiento de los factores de riesgo 80 Latencia prolongada 80 Causas inmediatas frente a distantes 80 Exposición habitual a factores de riesgo 80 Baja incidencia de enfermedad 81 Riesgo pequeño 81 Múltiples causas y múltiples efectos 81 Los factores de riesgo pueden ser o no causales 82 Modelos para predicción del riesgo 82 Combinación de varios factores de riesgo 82 Evaluación de las herramientas de predicción de riesgo 83 Discriminación 83 Calibración 85 Modelos para validación 86 Validación externa 86 Modelos comparativos 86 Valoración de los modelos en la práctica clínica 87 Estratificación del riesgo 87