Fletcher- Epidemiología clínica 6.ed

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Prefacio

recientes han añadido temas, que se han ampliado aún más en esta edición. Entre ellos están la efectividad com- parativa, los ensayos de práctica clínica, los ensayos de no inferioridad, los metaanálisis individuales y los concep- tos modernos para clasificar las recomendaciones basadas en la evidencia. Los capítulos sobre riesgo, modelos de predicción, confusión y modificación de efectos se han abordado con mayor profundidad. El diseño de investigación moderno y los análisis, apo- yados por computadoras poderosas, permiten responder preguntas clínicas con un nivel de validez y generalización con el que no se hubiera soñado cuando la epidemiología clínica comenzó como disciplina. Sin embargo, esto es posible a menudo a costa de la complejidad, alejando a los lectores de los datos reales y su significado. Muchos de nosotros podemos confundirnos conforme los cien- tíficos altamente especializados debaten sobre el signi- ficado alternativo de términos específicos o promueven nuevos enfoques para el diseño de un estudio y los análisis estadísticos, algunos de los cuales parecen incómodos, como cajas negras, sin importar lo mucho que intente-

mos entrar en ellas. En estas situaciones, es especialmente valioso continuar basándonos en los conceptos básicos de la investigación clínica. Después de adquirir estas habi- lidades, es posible que algunos lectores quieran aprender más sobre este campo de lo que es posible solo con un libro de texto introductorio. La epidemiología clínica se considera ahora una parte central de un movimiento más amplio, la medicina basada en la evidencia. Con ello se reconoce la impor- tancia, además de juzgar la validez y generalización de los resultados de la investigación clínica, de formular pregun- tas que puedan responderse mediante la investigación, la búsqueda de la evidencia disponible y la aplicación de lo mejor de esta evidencia en la atención de los pacientes. Estas competencias adicionales siempre han sido una parte importante del libro, y se les presta aún más aten- ción en esta nueva edición. Esperamos que los lectores experimenten tanto placer y comprensión durante la lectura de este libro como las que tuvimos nosotros al escribirlo. Grant S. Fletcher

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