Feigenbaum. Ecocardiografía

210

Feigenbaum. Ecocardiografía

dP/dt IM = 774 mmHg/s Vmáx 1 = 0,99 m/s Vmáx 2 = 3,01 m/s t = 42 ms

dP/dt IM = 1 102 mmHg/s Vmáx 1 = 1,00 m/s Vmáx 2 = 3,01 m/s t = 29 ms

dP/dt = 1100 mmHg/s d P /d t = 1100 m Hg/s

dP/dt IM = 774 mmHg/s d P /d t = 774 mm Hg/s

130 ms

80 ms

es igual, aproximadamente, a 1,4, el tiempo de hemipresión se convierte en el tiempo necesario para que la velocidad inicial disminuya hasta un valor de velocidad máxima dividido por 1,4, que es casi el mismo que multiplicar la velocidad máxima por 0,7. Así, las operaciones aritmé- ticas necesarias para obtener el tiempo de hemipresión a partir de los datos de la velocidad son: P ½ t = tiempo para que P máx se reduzca a la mitad, o P ½ t = tiempo para que V máx disminuya √2, o [ec. 8-11] P ½ t = tiempo cuando V = V máx × 0 , 7 En la estenosis mitral, el tiempo de hemipresión es una medida útil de la gravedad (fig. 8-35). A medida que la estenosis empeora, el tiempo de hemipresión aumenta; es decir, la disminución de la velocidad d P /d t = 400 mm Hg/s AMPLE durante la diástole es más lenta. Se ha demostrado de forma empírica que el área de la válvula mitral es aproximadamente igual a 220 dividido por el tiempo de hemipresión. Éste tiene la ventaja de depender menos de la frecuencia cardíaca y del flujo que otras medidas de la gravedad, como el gradiente. Por tanto, tiene una utilidad especial en los pacientes con fibrilación auricular, en quienes las variaciones del intervalo R-R alteran el gradiente diastólico más que el tiempo de hemipresión. La medida del tiempo de hemipresión en la estenosis mitral tiene algunas limitaciones. Por ejemplo, procesos que alteren la distensibilidad diastólica de la aurícula o el ventrículo izquierdos (como la hipertrofia ventricular izquierda) afectarán también a la velocidad del flujo y, en con- secuencia, al tiempo de hemipresión. La insuficiencia aórtica produce un aumento más rápido de la presión ventricular izquierda durante la diás- tole, lo que puede dar lugar a un acortamiento del tiempo de hemipresión FIGURA 8-33.  Cuatro ejemplos de medición de d P /d t a partir del contorno del chorro de la insuficiencia mitral. Véase el texto para más detalles. IM, insuficiencia mitral. dP/dt = 400 mmHg/s dP/dt = 250 mmHg/s d P /d t = 250 mm Hg/s