Farrel- Introducción al diagnóstico por imagen 5.ed

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Introdu cció n al diagnó stico p or im agen

Eje largo vesical

A

B

FIGURA 4-47. Carcinoma vesical. A: Ecografía y B: TC que muestra tumoración vesical de tejidos blandos.

Decúbito Posmiccional

observan bien en la RM y la nefrolitiasis es la indicación más común para TC durante el embarazo. FIGURA 4-48. Rotura vesical intraperitoneal. A: La radiografía muestra fuga intraperitoneal de medio de contraste ( flecha ) desde la vejiga. B: TC coronal en un paciente diferente que muestra líquido libre intraperitoneal ( flecha ) que se extiende hacia la corredera parietocólica derecha ( punta de flecha ). SAMPLE IMÁGENES VESICALES La vejiga es un órgano muy apropiado para la obtención de imágenes con ecografía y TC. A menudo se realiza ecografía posmiccional para valorar el incremento del volumen residual, en particular en pacientes con hiperplasia prostática benigna. En caso de hipertrofia prostática benigna, la pared vesical puede encontrarse engrosada y con obstrucción del cuello vesical y menos a menudo en la vejiga neurógena. Las tumo- raciones de tejidos blandos pueden representar carcinoma vesical (fig. 4-47A y B). La rotura vesical traumática puede ser intraperitoneal o extraperitoneal. La rotura extraperitoneal más a menudo se asocia con fractura pélvica y suele tratarse de manera conservadora con catéter de Foley. La rotura intrape- ritoneal ocurre después de traumatismo cerrado en una vejiga muy distendida y se trata por medios quirúrgicos (fig. 4-48). La cistitis enfisematosa es consecuencia de una infección por microorganismos formadores de gas, el cual se observa en pacientes con inmunodepresión, incluida la diabetes (fig. 4-49). Puede ocurrir con o sin pielonefritis.