Farrel- Introducción al diagnóstico por imagen 5.ed

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Introdu cció n al diagnó stico p or im agen

FIGURA 4-28. Carcinoma ovárico. Ecografía pélvica que muestra una tumoración ovárica parcialmente sólida.

anexial desempeñan una función importante para determi- nar cuáles deben operarse. Si una tumoración demuestra una tumoración clásicamente benigna, a menudo es extirpada por un ginecólogo, mientras que para una tumoración que muestra características sospechosas o típicas de cáncer, suele llevarse a cabo la cirugía realizada por un ginecólogo oncólogo. La RM es de gran utilidad para la valoración de tumora- ciones complejas detectadas por ecografía. Mientras que el endometrioma clásico es homogéneo con ecos de baja intensi- dad, los endometriomas grandes a menudo son complejos. El material fibrinoso dentro de un endometrioma puede coalescer y tener un aspecto sólido. La RM permite una mejor visualiza- ción de los tejidos blandos para diferenciar entre enfermedad benigna y maligna. El grosor endometrial varía a lo largo del ciclo menstrual; es más delgado durante la fase menstrual y puede alcan- zar el grosor normal de hasta 16 mm durante la fase secre- tora. La ecografía pélvica es útil en el estudio diagnóstico de

una tumoración quística con un componente sólido que mues- tra vascularidad interna (fig. 4-28). En pacientes con cáncer ginecológico, a menudo se utilizan múltiples modalidades de imagen, incluida la TC y RM para la estadificación precisa y para la planificación terapéutica (fig. 4-29). La ascitis en pre- sencia de tumoración pélvica sugiere fuertemente cáncer (fig. 4-30). Características menos sospechosas para cáncer son la presencia de tabicaciones, lo que incluye tabiques nodulares o engrosados. Las imágenes preoperatorias de una tumoración FIGURA 4-26. Adenomiosis. RM sagital que muestra incre- mento del tamaño en la zona de la unión en sentido posterior, entre las puntas de flecha .

A B FIGURA 4-27. Miomatosis uterina. A: RM sagital que muestra múltiples miomas uterinos. B: Nótese la reducción del tamaño de los miomas uterinos después de la embolización de los miomas. SAMPLE