Farrel- Introducción al diagnóstico por imagen 5.ed

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Introdu cció n al diagnó stico p or im agen

FIGURA 4-19. Quiste dermoide ovárico. TC axial que muestra un quiste dermoide que contiene grasa ( flecha ).

El hidrosalpinx aparece como una trompa de Falopio tor- tuosa, llena de líquido, plegada sobre sí misma (fig. 4-20). La identificación de un ovario adyacente permite el diagnóstico confiable de hidrosalpinx. En los abscesos tuboováricos no se observa el ovario ipsolateral y existe una tumoración quística compleja de pared gruesa en los anexos con estructura tubaria y engrosamiento peritoneal circundante y formación de ban- das (figs. 4-20 y 4-21). Ocurre endometriosis cuando la presencia de tejido endo- metrial ectópico que presenta sangrado cíclico (menstruación) origina retención de sangre en el ovario (endometriomas), trompa de Falopio (hematosalpinx) y en las superficies sero- sas de la vejiga e intestino. Existe una amplia variedad de hallazgos de imágenes en la endometriosis que varían desde un aspecto normal hasta tumoraciones anexiales bilaterales, hematosalpinge y adherencias de intestino y vejiga. En la eco- grafía, los endometriomas contienen ecos homogéneos de baja Ovario izq Transd I FIGURA 4-17. Quiste dermoide ovárico. La ecografía muestra una tumoración ovárica con calcificación y grasa. Las líneas ecógenas cortas representan cabello.

intensidad y sin vascularidad interna (fig. 4-22). La RM es de utilidad para valorar endometriomas atípicos y es mejor que la ecografía para la detección de endometriosis de tejidos pro- fundos. La RM es muy específica para detección de hemoderi- vados con incremento de la señal con ponderación en T1. Los endometriomas muestran sombras características en la ponde- ración en T2 (figs. 4-23 y 4-24). M iomatosis uterina Los miomas uterinos son tumores uterinos benignos que pue- den manifestarse como tumoraciones, hemorragia anormal y complicaciones durante el embarazo, incluido parto prema- turo y obstrucción del conducto del parto, lo que favorece el nacimiento a través de una operación cesárea. Se presentan en casi 33% de las mujeres en edad fértil y pueden aumentar de tamaño con el tiempo, además de sufrir regresión en mujeres posmenopáusicas. Los miomas uterinos se clasifican con base en su ubicación. Los miomas intramurales son los más comunes y se ubican en la pared muscular uterina. Los miomas submucosos protruyen o se extienden hacia el endometrio y típicamente causan hemorra- gia anormal. Los miomas endometriales intracavitarios pueden causar infertilidad (fig. 4-25). Los miomas subserosos o pedicu- lados pueden causar síntomas intestinales o vesicales.

FIGURA 4-18. Quiste dermoide ovárico. TC coronal que muestra un quiste dermoide que contiene grasa y depósitos de calcio ( flecha ). FIGURA 4-20. Hidrosalpinx. La ecografía muestra una trompa de Falopio dilatada y tortuosa, llena de líquido. SAMPLE Ovario der S-I Transd