Electrofisiología. Steinberg

CAPÍTULO 8  Pruebas electrofisiológicas: indicaciones y limitaciones   141

Figura 8-5  Prueba con estimulación intensa en el mismo paciente que se muestra en la figura 8-4. El estímulo intenso se suministró a 340 ms después de un episodio de estimulación, dan- do origen a un intervalo AH largo (compatible con conducción anterógrada sobre una vía de conducción lenta) y taquicardia durante la cual ocurrió activación auricular retrógrada sobre la vía rápida. Observe que la activación ventricular y auricular (con el electrograma HRA) es casi simultáneamente consistente con AVNRT típica. Se aprecia la seudoonda R’ en la derivación V1 ( flecha ). HRA, posición alta en la aurícula derecha; RVA, vértice del ventrículo derecho; AH, intervalo entre la aurícula y el haz de His.

Figura 8-6  Mapa tridimensional de la aurícula derecha (RA) de un paciente sometido a abla- ción con radiofrecuencia (RF) de una vía lenta para una taquicardia con reentrada al nivel del nódulo auriculoventricular (AVNRT). Las flechas punteadas señalan sitios donde se registró el electrograma sobre el haz de His. CS, seno coronario ( coronary sinus ); RA, aurícula derecha ( right atrium ); RAA, orejuela de la aurícula derecha ( right atrium appendage ); SVC, vena cava superior ( superior vena cava ). AMPLE