Edwards.Manual de dermatología genital_4ed

Prefacio

H emos introducido cambios sustanciales en la 4. a edición de este libro. Entre ellos se incluyen cientos de fotografías nuevas o sustitutas, páginas adicionales de discusión sobre en fermedades, revisión y actualización de cada capítulo, inclusión de referencias recientes, información para el paciente en espa ñol y en inglés y temas adicionales, como cuestiones especiales relacionadas con las personas transgénero. En el prefacio de ediciones anteriores hemos indicado que los hombres y mujeres con trastornos de los genitales son aten didos por médicos de muy diversa procedencia. Entre ellos figuran dermatólogos, ginecólogos, urólogos, médicos de aten ción primaria, personal de enfermería, auxiliares médicos y matronas. Por desgracia, los programas de formación de todas estas personas rara vez incorporan la información y la expe riencia necesarias para ofrecer el alto nivel de atención que estos pacientes esperan, necesitan y merecen. En un intento por mejorar esta situación, hemos redactado este libro con base en nuestros más de 90 años de experiencia combinada en consul tas dedicadas en gran parte a los trastornos genitales. Aunque esperamos que el uso de este libro ayude en este sentido, tam bién alentamos a nuestros lectores a participar en los cursos de formación continua y en las convenciones clínicas de las diver sas organizaciones dedicadas a este tema. Hacer el diagnóstico correcto es la condición sine qua non para ayudar a los pacientes con todos los problemas médicos. Después de todo, ¿cómo se puede encontrar información adicio nal útil en diversas fuentes de referencia si el diagnóstico es des conocido o incorrecto? Los libros de texto convencionales casi siempre ordenan y clasifican los trastornos según su causa (p. ej., infecciones) o fisiopatología (p. ej., enfermedades autoinmunita rias). Tal organización puede ser intelectualmente satisfactoria, pero es de poca ayuda para un médico que se enfrenta a un tras torno que no reconoce. Por este motivo, hemos adoptado un abordaje menos convencional y hemos ordenado los trastornos

dermatológicos genitales en función de la morfología clínica. De este modo, el médico puede consultar el capítulo adecuado, ela borar una lista de diagnósticos diferenciales, cotejar las fotogra fías, revisar la narrativa relacionada y, en casi todos los casos, establecer el diagnóstico más probable. Este método incluso tiene la ventaja de que permite llegar al diagnóstico correcto de una afección que nunca antes se había observado. El problema de establecer un diagnóstico correcto parece ser especialmente frecuente en los pacientes con trastornos genitales. Esto ocurre no solo por la falta de formación y expe riencia en este ámbito, sino también por el ambiente cálido y húmedo que se presenta de forma natural en la región genital. Este entorno puede ocultar incluso las afecciones más comunes y fácilmente reconocibles y, por lo tanto, hacer que se diagnos tiquen de forma errónea. Abordamos este problema inclu yendo las diversas morfologías de estos trastornos en múltiples lugares a lo largo del libro. De este modo, se convierte lo que a primera vista podría parecer redundancia en un diagnóstico morfológico correcto incluso en situaciones de presentación inusual o atípica. Además, hemos incluido algunos capítulos relacionados con los síntomas (como el prurito y el dolor), así como capí tulos sobre temas especiales como problemas psicológicos, vaginitis, balanitis, trastornos geriátricos y pediátricos, cuestio nes transgénero y afecciones que se producen en las personas inmunodeprimidas. Hemos añadido algunos hallazgos derma toscópicos para las enfermedades pertinentes y más microfoto grafías. Por último, como ya se ha indicado, hay información en inglés y español que puede fotocopiarse y entregarse a los pacientes para que comprendan mejor la naturaleza y el trata miento de sus trastornos.

Libby Edwards, MD Peter J. Lynch, MD

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