Dobiez. Manual de emergencias obstétricas_1ed

Prefacio

Es con gran orgullo e inmensa alegría que presentamos la primera edición del Manual de emergen- cias obstétricas , libro que representa la culminación de años de dedicación y esfuerzo por mejorar la salud materna en el contexto de emergencias y una colaboración única de especialistas en medicina de emergencias, obstetricia y ginecología. Nuestro propósito en general es proporcionar a los pro- veedores de atención médica una fuente valiosa y práctica basada en evidencia para que recurran a ella siempre que lo requieran para la atención a embarazadas en todo el proceso de la gestación y a recién nacidos después de un parto precipitado. Como proveedores de medicina de emergencias, durante nuestro entrenamiento clínico se nos enseñó a tratar los partos normales sin complicaciones y a delegar los casos complejos de inmediato a nuestros colegas obstetras. Pero después del entrenamiento, la realidad es que en el ejercicio de nuestra práctica clínica es factible que se nos llame a tratar el más complejo de los partos con poco tiempo de preparación. Los partos en el servicio de emergencias son eventos poco frecuentes, pero de alto riesgo. Esperamos que este manual bene¯cie a los proveedores de atención médica, a las madres y los neonatos que se encuentren en estas circunstancias no planeadas. A medida que los hospitales en Estados Unidos están cerrando los servicios de obstetricia, la probabilidad de un parto precipitado en un servicio de emergencias es cada vez mayor. En dicho país, menos de la mitad de las mujeres en zonas rurales se encuentra a 30 minutos de un hospital que provee servicios de obstetricia. Los médicos que trabajan en esos contextos de emergencias pueden ser llamados a tratar problemas obstétricos muy complejos sin advertencia, entrenamiento o práctica previos. Presentamos nuestra guía práctica acerca del tratamiento de las emergencias hipertensivas, el trabajo de parto pretérmino, el embarazo múltiple, la hemorragia posparto, los partos complicados y la reanimación neonatal, entre otros temas importantes. Nuestros amigos y colegas de medicina de emergencias, obstetricia y ginecología compartieron su tiempo, talento y experiencia para ayu- dar a crear esta excelente fuente de información y por ello les estamos eternamente agradecidos. Este manual está dirigido a los proveedores de atención a la salud en el contexto prehospi- talario o de emergencias. Mientras que las opciones terapéuticas, como el monitoreo electrónico fetal, son la base de la atención en una unidad de trabajo de parto y parto, nosotros estamos menos enfocados en esta intervención debido a que no está ampliamente disponible en el contexto de un servicio de emergencias. Comprendemos que el traslado a un lugar que cuente con un servicio de obstetricia y atención neonatal amplio es siempre la mejor opción para madres e hijos; sin embargo, hay ocasiones en que esto no es posible, o si lo es, puede retrasarse. Aspiramos a ayudar a optimizar el cuidado de las embarazadas a su cargo durante estos momentos cruciales. La mejora de la salud materna, en especial la atención prestada en el entorno de emergencia es crucial y la fuerza impulsora para la creación de este libro. Es esencial tener proveedores de atención médica bien capacitados y bien informados para lograr este objetivo, ya que los riesgos son altos cuando hay dos pacientes involucrados. Esperamos que esta sea una fuente y guía útil, y que usted y sus pacientes agradezcan tenerla siempre a su disposición. Valerie A. Dobiesz Boston, Massachusetts Kathleen A. Kerrigan Spring¯eld, Massachusetts SAMPLE

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