DeJong. Exploración neurológica

P R Ó L O G O

Researcher Award de la American Association of Neuro- muscular and Electrodiagnostic Medicine y fue nombra- do University Distinguished Professor en la University of Kansas por sus logros. El libro de Campbell y Barohn responde, a manera de guía, a una necesidad importante tanto para quie- nes se encuentran en formación como para médicos titulados. La exploración neurológica puede ser larga, pues a menudo requiere gran atención al detalle y en ocasiones se realiza en circunstancias difíciles o desa- gradables, de modo que puede ser abrumadora para las personas en formación. Su importancia, sin embargo, no puede sobreenfatizarse. Los hallazgos obtenidos ayudan a confirmar una sospecha diagnóstica y a determinar si se requieren estudios adicionales, así como indican la relevancia clínica de cualquier anomalía de laboratorio o imagen, y sugieren la extensión y el pronóstico de muchos trastornos. La exploración realizada de forma correcta también ayuda a establecer un vínculo entre el paciente y el médico, que resulta esencial para el bienes- tar del primero y la satisfacción profesional del segundo. Los hallazgos neurológicos adquieren particular significado al tiempo que se comprende su relación con los cambios de la estructura y la función del sistema nervioso. Uno de los objetivos de este libro es enfatizar dicha relación, y los autores han alcanzado este objetivo de manera admirable. El texto en esta nueva edición se ha reducido ligeramente limitando el análisis de distin- tas entidades patológicas y concentrándose en los hallaz- gos clínicos y su relevancia. Numerosas ilustraciones incrementan la extensión del libro. Varias de las figuras más antiguas de ediciones previas han sido sustituidas y se han añadido figuras nuevas. A lo largo del texto se citan diversos videos, con enlaces a muchos más, al igual que hacia la página electrónica de enseñanza del Dr. Campbell, neurosigns.org. Por tanto, los lectores de este libro podrán aprender con más facilidad los deta- lles de la exploración y qué es lo que deben buscar al valorar a pacientes con distintos trastornos neurológi- cos. Alcanzarán una comprensión adecuada de la natu- raleza y la importancia de distintos signos neurológicos, y podrán aprender de clínicos expertos el mejor modo de identificarlos. Las ediciones anteriores recibieron un amplio reconocimiento y, con justo derecho, muchos clínicos están familiarizados con ellas. Esta nueva edi- ción, que tiene fines tanto académicos como prácticos, es incluso mejor. Es una mina de información y será un recurso importante durante muchos años.

os libros de texto de referencia de neurología suelen incluir un capítulo introductorio sobre la exploración física, pero, no obstante, apor-

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tan una guía escasa en relación con la mejor manera de realizarla. La excepción es la obra DeJong. Exploración neurológica , publicada por vez primera en 1950. Su objetivo inicial fue presentar en detalle la información necesaria para llevar a cabo una exploración completa y con utilidad clínica, acompañada por descripciones limitadas de los hallazgos en entidades o trastornos neu- rológicos comunes. En todo caso, la necesidad de una valoración de este tipo se ha incrementado con el paso de los años. El arte de la exploración neurológica se está perdiendo al tiempo que la medicina clínica se desperso- naliza, y en su lugar se recurre a técnicas diagnósticas y de monitorización nuevas. Por otra parte, se cuenta con poco tiempo para aprender los detalles de la exploración física en los saturados planes de estudio actuales de las facultades de Medicina. Así, la publicación de esta nueva edición (8.ª) del texto clásico de DeJong, cuyos autores son William Campbell y Richard Barohn, es oportuna y bienvenida. Es un placer presentar el libro y a sus autores a otra generación de lectores. El Dr. Campbell es profesor emérito y exdirector del Servicio de Neurología de la Uniformed Services University of the Health Sciences en Bethesda, Mary- land. Lo conozco desde que era residente en San Francisco hace más de 40 años. Ha tenido una carrera ilustre y es bien conocido por sus habilidades clínicas y agudeza diagnóstica. Es autor de diversos estudios clíni- cos sobre distintos aspectos relacionados con los trastor- nos neuromusculares y recibió el Distinguished Physician Award de la American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine en 2011. Hace casi 20 años se hizo cargo del libro de DeJong (cuya fama había men- guado al tiempo que los avances tecnológicos influían sobre la práctica de la neurología), y lo reescribió y logró revivirlo. La 6.ª edición, la primera en la que contribuyó como autor, se publicó en 2005; pronto reestableció la reputación del libro y recuperó un sitio bien merecido en la estantería de muchos neurólogos. Siguió siendo el único autor de la 7.ª edición, publicada en 2012. Finalmente, Richard Barohn se le unió para preparar la 8.ª edición. El Dr. Barohn, profesor y exdirector del Departa­ mento de Neurología del University of Kansas Medical Center, es otro clínico neuromuscular e investigador reconocido. En el año 2013 recibió el Distinguished

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