DeJong. Exploración neurológica

CAPÍTULO 36  |  Localización sensorial

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al núcleo ventral posterolateral pueden causar parestesias sin pérdida sensorial demostrable. Las lesiones graves y extensas pueden causar alteración significativa de todas las formas de sensación. Ocurre una pérdida marcada de la apreciación de la percepción del peso-presión, la postura, el movimiento pasivo y la presión profunda, y los umbrales para tacto ligero, dolor y temperatura aumentan. Con frecuencia, las lesiones del tálamo se asocian con perversiones sensoriales, como parestesias e hiperestesias, o hiperpatía o alodinia. Algunas lesiones talámicas pueden generar pérdida de la sensibilidad al frío, pero no al calor. En el síndrome de dolor talámico (Dejerine-Rous- sy) existe mitigación, o aumento del umbral, de todas /tQHD D[LDO YHQWUDO GH OD H[WUHPLGDG LQIHULRU SAMPLE las formas de sensación en el lado opuesto del cuerpo, sin anestesia completa. También puede aumentar la la- tencia para la detección. Los estímulos que superan el umbral desencadenan sensaciones desagradables, y cual- quier estímulo, incluso el más leve, puede evocar un dolor molesto, muchas veces ardoroso. Estímulos lige- ramente calientes y fríos, o sensaciones cutáneas leves, producen malestar intenso. La reacción excesiva se deno- mina hiperpatía, hiperalgesia o alodinia, lo que depende del estímulo. La alteración de la sensación acompañada por dolor incoercible en regiones con hipoestesia se denomina anestesia dolorosa. Además de los cambios sensoriales, suelen ocurrir hemiplejía y hemianopsia, y menos frecuencia, hemiataxia, coreoatetosis y respuestas Figura 36-5.  (Continuación) C. Caras anterior y posterior de todo el cuerpo. (Modificada de Keegan JJ, Garrett FD. The segmental distribution of the cutaneous nerves in the limbs of man. Anat Rec 1948;102:409–437.) &