DeJong. Exploración neurológica

CAPÍTULO 36  |  Localización sensorial

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Figura 36-3.  Variaciones de la distribución cutánea del ner- vio radial. A. Distribución frecuente. B. Distribución típica. C. Distribución frecuente. D. Anestesia que rebasa el límite habi- tual. (Modificada de Tinel J. Nerve Wounds . Rothwell F [trans]. New York: William Wood & Co., 1917.)

A

B

C

D

focal en un nervio o una raíz, una exploración cuidado- sa puede permitir identificar una zona densa de pérdida sensorial grave, que corresponde al área de inervación autónoma, circundada por áreas con pérdida sensorial más leve en la región en que se superponen los nervios adyacentes (fig. 36-4). En ocasiones, la pérdida sensorial se extiende más allá del campo de un nervio afectado. Los pacientes pueden cursar con alodinia o hiperpatía en

el área con pérdida sensorial. Las anomalías sensoriales y neurológicas de otros tipos asociadas con lesiones de nervios periféricos específicos se describen en el capítulo 46. La exploración sensorial es importante para el diag- nóstico de las lesiones de los nervios periféricos y en la valoración de la evolución de la regeneración nerviosa. En los trastornos de los plexos braquial y lumbosacro, la pérdida sensorial sigue los mismos principios que en

Figura 36-4.  Transición de los cambios sensoriales en las lesiones de los nervios mediano y ulnar. El área más pequeña muestra anestesia completa, el área intermedia tiene disminución de la sensación, y el área circundante sólo presenta disminución leve de la sensación. (Modificada de Tinel J. Nerve Wounds . Rothwell F [trans]. New York: William Wood & Co., 1917.) SAMPLE