DeJong. Exploración neurológica

CAPÍTULO 36  |  Localización sensorial

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La función sensorial y la actividad motora son in- terdependientes, y pueden presentarse discapacidades motoras graves por alteración de la sensación. Esto es particularmente evidente en las lesiones del lóbulo pa- rietal, pero también puede existir disfunción motora en las lesiones que afectan las raíces posteriores, los nervios periféricos, las columnas posteriores de la médula espi- nal u otras vías sensoriales centrales. Por otra parte, la disfunción motora puede afectar la discriminación sen- sorial. Cuando se les colocan objetos del mismo peso en las manos, los pacientes pueden subestimar el peso del

lado en que existe disfunción cerebelar y sobreestimarlo en el lado con disfunción extrapiramidal. La disminución o la perversión de la sensación pue- de aparecer con enfermedades que afectan los receptores sensoriales ; no es común en las enfermedades neurológi- cas primarias. El dolor y el prurito por irritación cutánea, denudación traumática y quemaduras, pueden derivar de anomalías en los receptores o los filamentos nerviosos di- rigidos a ellos, y la disminución de la sensibilidad en las callosidades y las cicatrices puede derivar de la afectación de los órganos terminales y los filamentos más pequeños.

3ULPHUD GLYLVLyQ GHO QHUYLR WULJpPLQR 1HUYLR DXULFXODU PD\RU 6HJXQGD GLYLVLyQ GHO QHUYLR WULJpPLQR 7HUFHUD GLYLVLyQ GHO QHUYLR WULJpPLQR 1HUYLR FHUYLFDO FXWiQHR & & 1HUYLR VXSUDFODYLFXODU & &

1HUYLR D[LODU & & 1HUYLR LQWHUFRVWREUDTXLDO 7

1HUYLR EUDTXLRFXWiQHR ODWHUDO 'LYLVLyQ DQWHULRU GHO QHUYLR WRUiFLFR 'LYLVLyQ ODWHUDO GHO QHUYLR WRUiFLFR 1HUYLR DQWHEUDTXLRFXWiQHR PHGLDO & 7 1HUYLR LOLRKLSRJiVWULFR /

1HUYLR EUDTXLRFXWiQHR PHGLDO & 7 1HUYLR UDGLDO & 7 1HUYLR DQWHEUDTXLRFXWiQHR ODWHUDO & & 1HUYLR UDGLDO & 7

1HUYLR JHQLWRIHPRUDO / /

,OLRLQJXLQDO Q / /DW IHPRUDO FXW Q 1HUYLR OLRLQJXLQDO / 1HUYLR IHPRURFXWiQHR ODWHUDO / / 1HUYLR REWXUDGRU / / 1HUYLR IHPRUDO / /

1HUYLR PHGLDQR & 7

)HPRUDO Q / / 2EWXUDWRU Q / / SAMPLE 6DSKHQRXV Q IHPRUDO / / 1HUYLR VDIH R O /DWHUDO FXWDQHRXV QHUYH RI WKH FDOI / 1HUYLR FXWiQHR ODWHUDO GH OD SLHUQD / 6XUDO Q 6 6 6XSHUILFLDO SHURQHDO Q / 6 'HHS SHURQHDO Q 1H YLR VXUDO 6 1HUYLR SHURQ R VXSHUILFLDO / 6 1 UYLR SHURQHR SURIXQGR / / 1HUYLR XOQDU & 7

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Figura 36-2.  Distribución cutánea de los nervios periféricos. A. Cara anterior del cuerpo.

(continúa)