De boer_Vías de abordaje-6ed

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Cómo utilizar este libro

potenciales creados por cualquier herida. Se ofrece infor mación clínica relevante sobre las estructuras anatómicas, pero un cuadro clínico completo está fuera del alcance de este libro. Los orígenes, las inserciones, las acciones y las inervaciones de los músculos relevantes se muestran como leyendas bajo las ilustraciones de los músculos. Las ilustraciones anatómicas y quirúrgicas están dibu jadas desde el punto de vista del cirujano siempre que es posible, con el paciente en la mesa quirúrgica, para que el cirujano pueda ver exactamente cómo debe ser el abor daje cuando opere. Los términos anatómicos empleados en Vías de abor daje en cirugía ortopédica son, en general, los utilizados en los libros de texto de anatomía modernos. En oca siones, los términos de uso ortopédico difieren de ellos; cuando esto ocurre (p. ej., con el retináculo flexor/liga mento carpiano transverso), se indican ambos términos. También hay variaciones en el uso a ambos lados del Atlántico; hemos utilizado los términos sobre los que los autores (uno canadiense y otro inglés) han llegado a un consenso. Se ha dicho que todos los abordajes quirúrgicos ortopédicos pueden reducirse a una línea: “Evite cortar estructuras redondas”. Este libro se ha escrito para decirle cómo hacerlo.

Secciones anatómicas La anatomía de cada abordaje comienza con una breve des cripción de la anatomía muscular, junto con la disposición de las estructuras neurovasculares. La anatomía de los puntos de referencia relaciona estas estructuras con su entorno. La anatomía de la incisión cutá nea describe el ángulo entre la incisión y las líneas natura les de separación de la piel descritas por primera vez por Langer, una relación que puede influir en el tamaño y la prominencia de la cicatriz derivada. No obstante, el lugar de la incisión cutánea debe determinarse en gran medida por la seguridad y la eficacia, y no por consideraciones esté ticas. Por lo general, las incisiones cutáneas evitan cortar los nervios cutáneos principales; en los casos en que pueda suceder, se indica de forma clara el peligro. La anatomía de la disección quirúrgica superficial y pro funda analiza la anatomía regional que se encuentra durante los abordajes –no solo la anatomía del plano que se va a utili zar, sino también la de las estructuras adyacentes que pueden aparecer si el cirujano se desvía del plano–. Tal vez el mayor valor de conocer la anatomía topográfica se encuentre en los casos de traumatismos, en los que el cirujano puede explo rar las heridas con confianza, consciente de los peligros

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