De boer_Vías de abordaje-6ed

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Capítulo 10 La rodilla

Vasto medial

Retináculo rotuliano medial

Rama infrarrotuliana del n. safeno

Sartorio

Figura 10-17 Retraiga los colgajos cutáneos para exponer la fascia de la rodilla. Obsérvese que la rama infrarrotuliana del nervio safeno cruza el campo quirúrgico en sentido transversal. Incida la fascia a lo largo del borde anterior del sartorio.

Los hematomas bajo el colgajo de piel que se desarro llan en el posoperatorio pueden causar necrosis cutánea. Por lo tanto, los grandes colgajos de piel que se crean en este abordaje deben drenarse de forma adecuada. Cómo ampliar el abordaje La incisión ya es amplia, pues permite la exposición de todas las estructuras mediales de la rodilla, y no puede ampliarse de forma útil en ninguna dirección (para la repa ración del ligamento cruzado anterior, véase la sección que describe el abordaje lateral al fémur distal en el libro electrónico). SAMPLE VISTA MEDIAL

procedimientos vasculares, debe conservarse ( véase fig. 10-26). La arteria geniculada inferomedial rodea el extremo superior de la tibia. Puede dañarse cuando el vientre medial del músculo gastrocnemio se levanta de la cápsula posterior. El daño puede pasar desapercibido hasta que se cierra la herida y se suelta el torniquete ( véanse figs. 10-29 y 10-30). La arteria poplítea se encuentra contra la cápsula arti cular posterior en la línea media y es adyacente a la cabeza medial del músculo gastrocnemio. Tenga cuidado de no lesionar el vaso durante la separación del gastrocnemio de la cápsula articular ( véanse figs. 10-46 y 10-49).