Crowson. Interpretación de biopsia de la piel 2 ed

10 NEOPLASIAS DE TEJIDOS BLANDOS CUTÁNEOS Y SUBCUTÁNEOS SUPERFICIALES Los tumores de derivación mesenquimatosa definen un grupo importante de neoplasias que a menudo se encuentran bajo la rúbrica de neoplasias de teji- dos blandos, que reflejan su localización dominante y su origen en los tejidos blandos más profundos, incluidos los tendones, la fascia y el músculo esquelé- tico. Sin embargo, es evidente que muchas de estas neoplasias tienen una con- traparte más superficial que involucra la dermis con extensión subcuticular variable. Estas neoplasias son fascinantes debido a su variada morfología, la ontogenia y el complejo perfil citogenético y molecular que las subyace. El ob- jetivo de este capítulo es cubrir las neoplasias mesenquimatosas más comunes que abarcan tanto tumores benignos como malignos. 1-3

TUMORES DE DERIVACIÓN FIBROHISTIOCÍTICA Condiciones reactivas

Una expansión tumoral de la dermis y del tejido subcutáneo puede producir- se debido a las secuelas del trauma que comprenden la cicatriz hipertrófica, el queloide y, finalmente, la fascitis nodular. CICATRIZ HIPERTRÓFICA Y QUELOIDE Características clínicas. Muchos de los queloides de los que se toman muestras provienen de la oreja, lo que refleja una respuesta de reparación inusual des- pués de una perforación en el lóbulo de la oreja, con una predilección por in- volucrar a mujeres afroamericanas. 4 Después de un evento traumático en la piel que conduce a una hemorragia, se activa la vía de coagulación mediante la cual el depósito de fibrina inicia la liberación de varias citocinas, incluyendo la interleucina-6 y la interleucina-8, que atrae a los neutrófilos y macrófagos al área del daño tisular. Los macrófagos luego elaboran factor de crecimiento de- rivado de plaquetas y TGF beta, lo que conduce a una afluencia de fibroblas- tos. Parte de esta respuesta está inhibida por una proteína contrarreguladora, la interleucina-10. En el contexto de una respuesta queloidea al traumatismo, hay mayores cantidades de interleucina-6 e interleucina-8, mientras que la in- terleucina-10 está disminuida. Además, la respuesta de TGF beta también es anormal, con cantidades reducidas de la isoforma del TGF beta 3. Esta isofor- ma en particular regula a la baja las vías promotoras de colágeno, mientras que AMPLE

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