Crees. MW de Terapéutica Médica, 36ed

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Manual Washington ® de terapéutica médica

TABLA 4-7 Modelo de riesgo NCDR AKI: riesgo de lesión renal aguda y lesión renal aguda que desemboca en hemodiálisis en pacientes sometidos a ICP

Conversión de riesgo

Puntos Total

Riesgo de LRA (%)

Puntos Total

Riesgo de HD (%)

Puntos Variables

LRA LRA + HD

0 5

1,9 2,6 3,6 4,9 6,7 9,2

≤6

<1 1,5 2,6 4,4 7,6

7 8 9

Edad ≤50

0 2 4 6 8

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55

50-59 60-69 70-79 80-89

10 11 12 13

12,6 20,3

12,4 16,5 21,7

>90

10 11

31

Insuficiencia cardíaca en 2 semanas

2

FG ≤30

18

5 3 1 1

27,9 35,1

FG 31-34 FG 45-59

8 3 7 4

43

Diabetes mellitus

>60 51,4

Cualquier insuficiencia cardíaca previa Cualquier enfermedad cere- brovascular/ictus previo Anemia (Hb <10g/dl) Presentación AI/IMSEST Presentación IMEST Shock antes del procedimiento Parada cardíaca antes del procedimiento Uso de contrapulsación con globo intraaórtico

—

4

—

10

—

6

1 2

15 16

—

8

3

11 nina regresa a valores basales en 7 días. Para la prevención de la NIC: • Hay que reducir al mínimo el volumen del medio de contraste usado. SAMPLE — AI, angina inestable; FG, filtrado glomerular; HD, hemodiálisis; Hb, hemoglobina; ICP, intervención coronaria percutánea; IMEST, infarto de miocardio con elevación de ST; IMSEST, infarto de miocardio sin elevación de ST; LRA, lesión renal aguda; NCDR, National Cardiovascular Data Registry. Los puntos se determinan por la columna de puntos, y los puntos totales se convierten en riesgo en la columna de conversión de riesgo. El FG se calcula usando la fórmula de Modificación de la dieta en la enfermedad renal (MDRD, Modification of Diet in Renal Disease ). La LRA se define como al menos un aumento ≥0,3mg/dl, o aumento relativo ≥1,5 veces en la creatinina tras el procedimiento o el inicio de hemodiálisis (HD) tras el procedimiento. Los pacientes se descartaron si estaban ya con hemodiálisis en el momento del procedimiento. ■ La nefropatía inducida por contraste (NIC) aparece a las 24-48h hasta en el 5% de los pacientes a quienes se realiza una coronariografía. En la mayoría de los pacientes, la creati-