Coviello. Promoción de la salud, 3ed

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CAPÍTULO 12 Anticoncepción

DIU no incrementa el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria 2 . Si se detecta una infección cervical asintomática mientras se usa un DIU, puede tratarse a la mujer con el dispositivo en su sitio y revalorarla tras 24 h a 48 h 2 . Si una mujer desarrolla una infección del aparato reproductor superior sintomática mientras tiene un DIU colocado, se le debe analizar para descartar una ETS, tratarla con un régimen antibiótico apropiado y darle seguimiento con base en las recomen- daciones vigentes 17 . Los DIU pueden usarse en mujeres nulíparas, adolescentes, mujeres con antecedente de embarazo ectópico, mujeres con infección por VIH y aquéllas con infección pélvica previa 14,47 . Implante subdérmico de progestágenos Nexplanon es un implante cilíndrico extraíble, que mide 40 × 2 mm, impregnado con 68 mg de etonogestrel, un progestágeno 48 . El implante libera alrededor de 40 µg de etonogestrel a diario, lo que permite la anticoncepción continua hasta por tres años 48 . Su eficacia con un uso adecuado y común también es >99% 29 . El implante se inserta vía subcutánea en el brazo en un procedimiento de consulta realizado por un clínico entrenado. Sus beneficios distintos a los anticonceptivos incluyen la disminución de la dismenorrea, la endometriosis y el acné 20 . El efecto colateral principal de este implante es la hemorragia irregular durante su uso; sin embargo, el patrón de sangrado en la mayor parte de las mujeres se define a los tres meses de la inserción 49 . Nexplanon no afecta en forma adversa la densidad mineral ósea 48,50 . El retiro del implante se realiza mediante un procedimiento rápido y simple en la consulta. La fertilidad se recupera inmediatamente tras su extracción 48 . Los métodos que recurren a combinaciones de etinilestradiol y progestágenos (anticonceptivos orales [AO], parche transdérmico y anillo vaginal), y AO solo con progestágenos (AOP); tienen tasas de eficacia con uso adecuado >99%; sin embargo, su eficacia por uso común es de un 91% 29 . Estos métodos hormonales requieren una toma de decisiones activa y una rutina regular para que su uso sea exitoso. Por lo general son métodos cíclicos diseñados para producir un epi- sodio de sangrado por privación con regularidad, pero pueden usarse en forma continua. Anticonceptivos orales Los AO son el método anticonceptivo temporal más popular en Estados Unidos 1 . Existen formulaciones combinadas de estrógenos y progestágenos (anticon- ceptivos orales combinados, AOC) y AOP. El estrógeno en los AOC en Estados Unidos es etinilestradiol 20 . Para disminuir el riesgo de eventos tromboembólicos, la dosis del estrógeno se ha reducido en forma constante desde que se intro- dujo la píldora en la década de 1960. En la actualidad, los de dosis baja contie- nen entre 10 y 35 µg de etinilestradiol por píldora, en comparación con 100 a 150 µg en la década de 1960. La cantidad de progestágenos en la píldora se ha reducido incluso más que los estrógenos. Existen ocho progestágenos distintos en las píldoras actuales. Muchos consideran que la selección del progestágeno puede influir sobre la tolerancia a la píldora, y cada mujer prefiere un producto SAMPLE Métodos reversibles efectivos: píldora, parche y anillo vaginal

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