Coviello. Promoción de la salud, 3ed
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CAPÍTULO 12 Anticoncepción
Fechadeúltima regla (FUM): FUM: <7díasantes <7díasantes >7díasantes >7díasantes no no sí sí 1. Píldora, parche, anillo, inyección 2. DIU o implante con progestágenos Algoritmo para inicio rápido — la paciente solicita un nuevo método anticonceptivo: ¿Coito sinproteccióndesde laFUM? ¿Coito sinproteccióndesde laFUM? InsertarDIU/ implantehoy inyecciónhoy /anillo/inyecciónhoy. Utilizarmétodode respaldodurante sietedías InsertarDIU/implante hoy.Utilizarelmétodo de respaldodurante sietedías
Utilizarmétodode respaldodurante sietedías
embarazoenorina esnegativa*
InsertarDIU/implante hoy,dos semanas despuésde la
consulta inicial.
Dos semanasmás
tarde, lapruebade
no no sí sí
durante siete días
hasta lacolocacióndel DIU/implante
Utilizarmétodo de respaldo
InsertarDIU/
implantehoy.
usodepíldora/parche/ anillocomopuente
Lapacienteprefiereel
Iniciarpíldora/parche Pruebadeembarazoenorina:negativa* Pruebadeembarazoenorina:negativa* Lapaciente rechazaelusode píldora/parche/anillocomo
Dos semanasdespués,pruebade embarazoenorinanegativa*
InsertarDIU/
OfrecerAEde
implanteencinco días.***Utilizar
métododebarrera durante12días
ulipristalahora**
¿Coito sinprotecciónen losúltimoscincodías? ¿Coito sinprotecciónen losúltimoscincodías? Si lapaciente tuvo uncoito sinprotección en losúltimoscinco días,administrarle AEeldíadehoy** Iniciarpíldora/ parche/anillo/ inyecciónhoy. Utilizarmétodo de respaldo InsertarDIU/ OfrecerAEde levonorgestrel ahora** OfrecerAEde ulipristalahora** Iniciarpíldora/parche /anilloelprimerdía de lamenstruación. Regresarpara la aplicaciónde la
puentehasta laaplicacióndelDIU/ implante,comprende los riesgos delembarazo tempranoydesea
Utilizarmétodo de respaldo
lacolocacióndelDIU/implantehoy
implantehoy.
durante sietedías
transcursodesiete díasde la menstruación
inyecciónenel
Iniciarpíldora/ parche/ SAMPLE durantesietedías Iniciarpíldora/parche /anillo/inyecciónhoy. Utilizarmétodode respaldodurante sietedías Iniciarpíldora/parche /anillo/inyecciónen cincodías.***Utilizar métodode respaldo durantedocedías Lapacientecomprende los riesgosdelembarazo tempranoydesea iniciar eldíadehoypíldora/ parche/anillo/inyección Lapacientedeseaesperarpara comenzarunmétodonuevo. Entregarleuna recetaparael métodoelegido,ysugerirle utilizarunmétododebarrera hasta lasiguientemenstruación OfrecerAEde levonorgestrel ahora**
Dos semanasdespués,pruebadeembarazoenorina negativa;*continuarpíldora/parche/anillo/inyección
*Si lapruebadeembarazoespositiva,asesorar sobrealternativas. **Parapacientescon índicedemasacorporal superiora25,elAEde levonorgestrelnoactúamejorqueelplacebo.Parapersonasque tuvieroncoito sinprotecciónentre tresycincodíasantes,elAEdeulipristal tieneuna eficaciamayorque laAEde levonorgestrel. ***DebidoaqueelAEdeulipristalpuede interactuarcon losanticonceptivoshormonales,elmétodonuevodebe iniciarsenomenosdecincodíasdespuésdelAEdeulipristal.Considéreseaplicar inyección/DIU/implante máspronto sin losbeneficios superanel riesgo.
Figura 12-1 Algoritmo para Inicio rápido. Reproducido con la autorización de https://www.reproductiveaccess.org/wp-content/ uploads/2014/12/QuickstartAlgorithm.pdf.
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