Coviello. Promoción de la salud, 3ed

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PARTE II Qué hacer con la información

Recuadro 12-1 Criterios de certeza razonable de que una mujer no está embarazada

Sin síntomas/signos de embarazo y (uno de los siguientes): Último ciclo menstrual inició ≤ 7 días antes

dolor pélvico, irregularidad menstrual o tras una violación 23,24 . La mayor parte de los métodos anticonceptivos puede iniciarse en cualquier momento, en tanto el clínico tenga certeza razonable de que la mujer no está embarazada (recua- dro 12-1; fig. 12-1). En comparación con no utilizar algún método, el uso de anticoncepción en adolescentes o adultos genera ahorros en los costos por atención médica 1,3 . El uso del preservativo masculino junto con un método para la mujer y la provisión de anticoncepción de emergencia (AE) generan ahorros adicionales 26 . M ÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Métodos reversibles altamente efectivos: anticonceptivos inyectables, dispositivos intrauterinos e implantes Los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada son muy efec- tivos y permiten una anticoncepción continua que no puede suspenderse de manera pasiva (DIU e implantes) o solo se revierten con lentitud (acetato de me- droxiprogesterona de depósito). Ninguno de estos métodos contiene estróge- nos, y por lo general, son la primera opción para mujeres que no pueden tomar- los y aquéllas en quienes el embarazo tiene contraindicación médica. Todos estos métodos son discretos, incrementan la privacidad de la paciente y la mujer no necesita recordarlos. Anticonceptivos inyectables El acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA, Depo Provera) es un anti- conceptivo inyectable integrado por microcristales suspendidos en una solución acuosa 27,28 . Se encuentra disponible como inyección intramuscular profunda de 150 mg, aplicable cada tres meses (13 semanas), o como inyección subcutánea de 104 mg cada tres meses (13 semanas). La tasa de eficacia con un uso correcto es >99%, y de un 94% con el uso propio 29 . La tasa de falla que se cita con el uso adecuado se alcanzan cuando el método se usa textualmente como se indica. El DMPA actúa al bloquear el pico de hormona luteinizante que ocurre a la mitad SAMPLE Sin coito desde el primer día del último periodo menstrual Uso correcto y constante de un método anticonceptivo Siete o menos días desde un aborto espontáneo o inducido En el transcurso de cuatro semanas tras el parto Lactancia materna total o casi ( ≥ 85% de las tomas son al seno), con amenorrea y menos de seis meses tras el parto CDC. Recomendaciones seleccionadas de la práctica para uso de anticonceptivos en Estados Unidos. Adaptada de las recomendaciones para el uso de anticonceptivos, segunda edición. MMWR Recomm Rep . 2013;62(No. RR-2).